Erhöhte Blutglucose – mehr Pankreaskarzinome?

Zum Zeitpunkt der Diagnose sind rund 85% der Pankreaskarzinome bereits so weit fortgeschritten, dass eine Operation nicht mehr möglich ist. So sterben weltweit jährlich 227.000 Patienten an einem Pankreaskarzinom – Tendenz steigend. Bekannte beeinflussbare Risikofaktoren für ein Pankreaskarzinom sind Übergewicht und Rauchen. Auch Patienten mit Typ-2-­Diabetes sind besonders gefährdet, ein Pankreaskarzinom zu entwickeln.

Inwiefern bereits bei Prädiabetes das Risiko für ein Pankreaskarzinom erhöht ist, war bislang umstritten, die Studienlage dazu widersprüchlich. Forscher führten nun erstmals eine Metaanalyse durch, um festzustellen, ob ein Zusammenhang zwischen dem Nüchternblutglucose-Spiegel und dem Pankreaskarzinom-Risiko besteht.

In die Metaanalyse wurden neun prospektive Studien mit insgesamt 2408 Patienten mit einem Pankreaskarzinom eingeschlossen. Hierbei konnte eine lineare Dosis-Wirkungs-Beziehung festgestellt werden: Je höher der Nüchternblutglucose-Spiegel, desto höher auch das Risiko, ein Pankreaskarzinom zu entwickeln. Dieser lineare Zusammenhang war in einem Nüchternblutglucose-Bereich von 74 mg/dl (4,1 mmol/l) bis 191 mg/dl (10,6 mmol/l) nachweisbar – das heißt, sowohl im prädiabetischen als auch im diabetischen Bereich. Pro 10 mg/dl (0,56 mmol/l) höheren Nüchternblutglucosespiegel war das Risiko für ein Pankreaskarzinom um 14% gesteigert (95%-Konfidenzintervall: 1,06 bis 1,22).

Die Metaanalyse bietet damit einen interessanten Ansatzpunkt für die Prävention eines Pankreaskarzinoms. Da dieses am Anfang der Erkrankung nur wenige unspezifische Symptome verursacht, ist die Früherkennung schwierig. Um Prädiabetes frühzeitig zu erkennen, gibt es jedoch Risikofragebögen wie den FINDRISK und ein Blutglucose-Screening. Wie die Metaanalyse zeigte, könnten die Früherkennung eines Prädiabetes und eine entsprechende Lebensstiländerung nicht nur Typ-2-Diabetes, sondern auch einem Pankreaskarzinom vorbeugen. In welchem Ausmaß eine Modifikation des Lebensstils zur Prävention eines Pankreaskarzinoms beitragen kann, ist in zukünftigen Studien zu untersuchen. |