Rohertrags-Monitor Mai 2015

Die wirtschaftlichen Auswirkungen dieser neuen Preisbildungssystematik werden – beginnend mit dem Berichtsmonat August 2011 und auf der Grundlage der von Insight Health* zur Verfügung gestellten Daten – regelmäßig für zulasten der GKV verordnete Rx-FAM für die beiden vorangegangenen Jahre und die bisherigen Monate des aktuellen Jahres im Rohertrags-Monitor fortgeschrieben.

Im März des Jahres hatten die Ärzte knapp 5,2 Prozent mehr Rx-FAM-Packungen verordnet als im Vergleichsmonat des Vorjahres. Seitdem treten sie auf die Verordnungsbremse. Dabei ist der Rückgang im April mit - 1,1 Prozent noch moderat; das Minus im Mai von gut 7,1 Prozent (das sind gut 3,5 Mio. Packungen weniger als im Vorjahresmonat!) springt geradezu ins Auge (vgl. Abb. 1). Zu bedenken ist dabei, dass der Mai zwei Werktage weniger hatte als der Vorjahresmonat – und zwei sogenannte Brückentage, die von dem einen oder anderen Patienten und/oder Arzt auch für einen Kurzurlaub genutzt wurden. Jedenfalls ist damit der vorübergehende Absatzzuwachs aus März d. J. voll aufgezehrt. In den ersten fünf Monaten des Jahres ist sogar ein Minus von gut 0,6 Prozent (bzw. 1,6 Mio. Packungen) aufgelaufen.

Dieser Verordnungsrückgang schlägt sich natürlich im packungsbezogenen Rohertrag der Apotheken nieder, der im Mai – trotz Rückgangs des Apothekenabschlags von 1,80 Euro auf 1,77 Euro gegenüber 2014 – um über 22,8 Mio. Euro niedriger ausgefallen ist als im Mai 2014. Das sind immerhin gut 1100 Euro Rohertragsverlust pro Apotheke.

Verwunderlich ist dabei, dass die Zahl der verordneten Rx-FAM-Packungen für Privatpatienten keine derartigen Verwerfungen aufzeigt – und dass der OTC-Absatz im Mai gegenüber dem Vorjahresmonat ebenfalls nur geringfügig abgenommen hat.

Bei einem um 7,1 Prozent rückläufigen Verordnungsvolumen ist der Apotheken-Einkaufswert im Mai ebenfalls um 7,1 Prozent gefallen (vgl. Abb. 2).

Im den ersten fünf Monaten des Jahres hat der Apotheken-Einkaufswert „nur“ um knapp 0,7 Prozent zugelegt, so dass der Wert der Durchschnittspackung zu Einkaufspreisen um 1,3 Prozent gestiegen ist.

Letztlich blieb der Apotheken-Rohertrag aus kaufmännischer Komponente (3 Prozent auf den Einkauf) im Mai (mit 51,7 Mio. Euro) ebenfalls um 7,1 Prozent hinter dem Vergleichswert des Vorjahres zurück, während er – bezogen auf die ersten fünf Monate des Jahres – um knapp 0,7 Prozent angewachsen ist.

In der Addition von Honorar und kaufmännischer Komponente ist der Apotheken-Rohertrag aus GKV-Rx-FAM im Berichtsmonat absolut um 26,8 Mio. (!) Euro hinter dem Vorjahreswert zurückgeblieben; die Betriebshandelsspanne in Prozenten des Bruttoumsatzes mit 14,74 Prozent noch weiter unter die 15-Prozent-Marke gefallen (vgl. Abb. 3). Mit einem weiteren Verfall der Spanne muss in den nächsten Monaten gerechnet werden.

Der durchschnittliche Preis der im Jahresdurchschnitt 2004, im Mai d. J. und in den ersten fünf Monaten 2015 zulasten der GKV abgegebenen Rx-FAM-Packungen sowie die wertmäßigen Anteile der Wertschöpfungsstufen und deren Entwicklung seit 2004 sind der Tabelle 1 zu entnehmen. Während die Apothekenmarge innerhalb von gut zehn Jahren um 10,6 Prozent (bzw. um 76 Cent) gegenüber 2004 angewachsen ist, hat die Mehrwertsteuer um 52,9 Prozent (oder um 2,93 Euro) zugelegt; sie bleibt damit Kostentreiber Nummer eins.

Von besonderem Interesse ist dabei der Vergleich der aktuellen Anteile innerhalb der Wertschöpfungskette mit den Ausgangswerten des Jahres 2004 (s. Tab. 2).

Apothekeneinkaufswert und vor allem Mehrwertsteuer haben mächtig Wertschöpfungsanteile gewonnen; die Apothekenmarge, und dabei vor allem der Apothekenrohertrag aus Festzuschlag, haben verloren. Heute kassiert der Staat wesentlich mehr an Umsatzsteuer aus dem Verkauf einer Rx-FAM-Packung als die Apotheke an Rohertrag zu erzielen vermag.