Das Ende der Zumutungen?

Spahn: "2013 ist kein Sparjahr"

Ähnlich wie Gesundheitsminister Daniel Bahr auf dem Deutschen Apothekertag in München konnte auch Spahn in seinem einführenden Statement rhetorisch überzeugen. Dass man den zugemuteten Sparbeitrag der Apotheker in den Jahren 2011 und 2012 nicht schönreden könne, gab der CDU-Politiker zu, aber 2013 sei "kein Sparjahr mehr". Die Rückkehr zum Niveau von 2010 sei daher auch kein Geschenk an eine vermeintliche Klientel, sondern die Rückkehr zum Ausgangsniveau. Allerdings erschwere die öffentliche Wahrnehmung, die noch immer an alten Vorstellungen bezüglich der Apotheker und der Pharmaindustrie hänge, die politische Arbeit, so Spahn. Nach seiner Information laufen die Gespräche zum Kassenabschlag derzeit gar nicht so schlecht wie zuletzt vermutet. Wichtig sei, dass die Selbstverwaltung jetzt und künftig ohne eine Kaskade von Konfliktlösungsverfahren zu Ergebnissen komme – und dass dabei möglichst auch die laufenden Klagen gleich mit erledigt werden. Außerdem sei es nötig, die Finanzierung des Gesundheitssystems nachhaltig von den Lohnnebenkosten abzukoppeln, um weitere Spargesetze in konjunkturschwachen Zeiten zu vermeiden.

Ohne Rezepte geht es nicht

Neben der Honorierung war die flächendeckende Versorgung das zweite zentrale Thema von Spahns Ausführungen. Noch sei sie besser als in jedem anderen Land, doch stelle sich die Frage: Wie attraktiv bleibt der ländliche Raum? Der zahlenmäßige Rückgang betreffe alle fünf Berufe, die früher in ländlichen Regionen wichtig gewesen sind: Lehrer, Pfarrer, Kaufmann, Arzt und Apotheker. Während hier bei den Medizinern durch das Versorgungsstrukturgesetz ein Lösungskonzept beschlossen worden ist, fehlt bei den Apothekern noch eine entsprechende Maßnahme. "Der beste Apotheker schafft es nicht ohne Rezept". Der erste Schritt für die Apotheken sei hier die Notdienstpauschale, doch erweise sich ihre praktische Umsetzung schwieriger, als es klingt.

Die pharmazeutische Kompetenz besser nutzen

Anschließend ging Spahn auf die hohe Qualifikation der Apotheker ein: "Sie können viel, Sie wissen viel, das nutzen wir noch zu wenig" – solche Töne waren sicher Balsam für manche Zuhörer. Auch die Honorierung knüpfe noch zu wenig an die Dienstleistungs- und Beratungstätigkeit an. Hier gab sich Spahn offen für Vorschläge vonseiten der Apotheker und neugierig auf die Ergebnisse des ABDA-KBV-Modells in Sachsen. Auch Schwerpunktapotheken (HIV, Onkologie u. a.) seien künftig immer wichtiger. Aber: "Ich werde keinen Vorschlag machen!"

Ergänzende Honorierungsstrukturen, die sich nicht nur an der Abgabe einer Packung orientieren, seien Bringschuld der Apotheker, denn politische Vorschläge würden von den Pharmazeuten ohnehin nur zerrissen.

"Ich erwarte Entlastungen"

Inhaltlich gab es allerdings anschließend etliches an kritischen Repliken und Nachfragen aus dem Publikum. Das Spektrum reichte vom Gendiagnostikgesetz und der Prävention über die Abgabe der "Pille danach" mit standardisierter Beratung und Honorierung über die Verlängerung privater Rezepte durch die Apotheken bis zu den Retaxationen und dem Hilfsmittelgesetz.

"Wir haben Opfer gebracht – jetzt erwarte ich auch Entlastungen", so ein selbstständiger Bremer Kollege. Und ein angestellter Apotheker schilderte Spahn, warum es in der Praxis fast unmöglich ist, den Versorgungsauftrag korrekt zu erfüllen. Überrascht zeigte sich der CDU-Politiker von der Nachricht, dass in Bremerhaven mittlerweile ein Drittel der Apotheken geschlossen worden sei. Zu den Belastungen durch die neue Apothekenbetriebsordnung stellte er klar: Diesen Schuh ziehe er sich nicht an.

Zum Abschluss erwähnte Spahn, dass ihm in der Vergangenheit in allen Bereichen des Gesundheitswesens große Frustration entgegengeschlagen sei. Das sei in der Tat bedenklich, doch wäre die Frage zu stellen, ob hier nicht auch eine Tradition der pessimistischen Befindlichkeit eine Rolle spiele.

Dr. Sigrid Joachimsthaler

DAZ 2013, Nr. 3, S. 77