Keine stärkere Sertralinwirkung durch Omega-3-Fettsäuren

Die Hypothese, dass die Gabe von Omega-3-Fettsäuren die Wirkung von Antidepressiva verstärken kann, basiert auf den Ergebnissen kleinerer Studien, in denen dieser Zusammenhang gefunden wurde. Eine randomisierte, doppelblinde, Placebo-kontrollierte Studie sollte nun prüfen, ob sich diese Ergebnisse in einem größeren Kollektiv depressiver Patienten, die zusätzlich an koronarer Herzkrankheit (KHK) litten, bestätigen lassen. Das Patientenklientel war unter anderem deshalb besonders interessant, weil Depression zu den KHK-Risikofaktoren zählt.

Symptome in vergleichbarem Maße verbessert

Nach einer zweiwöchigen Run-in-Phase erhielten die Studienteilnehmer mit einem Durchschnittsalter von 58 Jahren zehn Wochen lang 50 mg/d Sertralin sowie 2 g/d Omega-3-Fettsäuren (Kapseln mit 930 mg Eicosapentaensäure, EPA, und 750 mg Docosahexaensäure, DHA, n = 62) bzw. Placebo-Kapseln mit Maisöl (n = 60). Zu Studienbeginn und -ende wurden die Patienten mithilfe zweier etablierter Messinstrumente, der Hamilton-Depressionsskala (HAM-D) und des Beck Depression Inventory (BDI-II) interviewt.

Nach zehnwöchiger Behandlung hatten sich die Symptome der Major Depression in beiden Gruppen etwa gleichermaßen verbessert. Der durchschnittliche BDI-II-Wert reduzierte sich in der Placebo-Gruppe von 29,0 auf 14,8, in der Omega-3-Gruppe von 28,1 auf 16,1. Auf der HAM-D-Skala sank die Punktezahl unter Placebo von 19,2 auf 9,4, bei den Patienten, die zusätzlich zu Sertralin Omega-3-Fettsäuren eingenommen hatten, von 21,2 auf 9,3.

Die bekannten unerwünschten Sertralinwirkungen traten in beiden Gruppen etwa gleich häufig auf. Typische, aus früheren Studien bekannte Nebenwirkungen unter Einnahme höherer Dosen Omega-3-Fettsäuren sind gastrointestinale Probleme und verlängerte Blutungszeiten; in dieser Studie wurden derartige Symptome bei 19% der Patienten unter Sertralin plus Omega 3 und 22% der Patienten unter Sertralin plus Placebo beobachtet.

Identifizierung von Patienten, die profitieren

Als mögliche Ursachen dafür, dass das Ansprechen auf Sertralin durch Gabe von Omega-3-Fettsäuren nicht verstärkt werden konnte, diskutierten die Autoren eine zu kurze Behandlungsdauer, zu geringe Sertralindosen oder ein ungünstiges Verhältnis der Fettsäuren zueinander (das heißt eventuell ein zu geringer EPA-Anteil). Sie empfehlen, in zukünftigen Untersuchungen diejenigen Patienten zu identifizieren, die vielleicht doch von einer solchen Behandlung profitieren können.

Quellen

_{Carney, R.M., et al.: Omega-3 augmentation of sertraline in treatment of depression in patients with coronary heart disease. J. Am. Med. Assoc. 302(15) 1651 –1657 (2009).}

_{Leon, H., et al.: Effect of fish oil on arrhythmias and mortality, Brit. Med. J. 338, 149 –152 (2009).}

_{Gröber, Uwe: Mikronährstoffe – Beratungsempfehlungen für die Praxis, 2. Auflage (2006).}

_{Website der Deutschen Gesellschaft für Ernährung e.V.: www.dge.de} 

Apothekerin Dr. Claudia Bruhn