Eradikation verhindert Rezidive beim Magenkarzinom

Somit ist für das Magenkarzinom einmal mehr ein Zusammenhang zwischen der Tumorentstehung und einer Infektion mit Helicobacter pylori bestätigt.

Neuausbruch der Erkrankung weitgehend verringern

Nahezu alle Nicht-Kardia Magenkarzinome (Kardia = Mageneingang) entwickeln sich auf der Basis einer Infektion mit Helicobacter pylori. In experimentellen Tierstudien konnte gezeigt werden, dass durch die Eradikation des Keims das Entstehen von Magentumoren verhindert werden kann. Weniger eindeutig waren entsprechende Ergebnisse klinischer Studien, die nur teilweise einen Präventionseffekt durch die Ausrottung des Keims zeigen konnten. Daher wurde in Japan erneut eine randomisierte, kontrollierte Studie konzipiert und durchgeführt. An der Studie nahmen 544 Patienten teil, die an einem Magenkarzinom in einem frühen Stadium erkrankt waren. Nach der endoskopischen Entfernung des Tumors erhielt die Hälfte der Patienten eine antibiotische Therapie zur Eradikation von Helicobacter pylori (eine Woche lang zweimal täglich 30 mg Lansoprazol, 750 mg Amoxicillin und 200 mg Clarithromycin). Alle Patienten wurden in regelmäßigen Abständen (nach 6, 12, 24 und 36 Monaten) endoskopisch untersucht, um festzustellen, ob sich ein neuer metachroner Magentumor (metachron = zu verschiedenen Zeiten auftretend) entwickelt hatte. Darunter versteht man ein Karzinom, das sich nach der Operation eines ersten Tumors entwickelt hat, jedoch nicht aus diesem ersten Tumor: er entwickelt sich an anderer Stelle im Magen neu. Der primäre Studienendpunkt war das erneute Auftreten eines Magenkarzinoms

Weniger metachrone Tumore

Der Keim konnte bei 203 (75%) Patienten erfolgreich ausgeschaltet werden. Bei zwölf (5%) Probanden der Vergleichsgruppe heilte die Infektion spontan ab. Innerhalb einer Nachbeobachtungszeit von drei Jahren wurde bei neun Patienten der Interventionsgruppe und bei 24 Patienten der Vergleichsgruppe ein metachrones Magenkarzinom diagnostiziert. Somit konnte durch die antibiotische Therapie das Risiko eines neuen Tumors um etwa zwei Drittel gesenkt werden. In der gesamten Intention-to-treat-Population betrug die Odds Ratio für ein metachrones Magenkarzinom 0,353 zugunsten der Eradikation. In der modifizierten Intention-to-treat-Population (unter Berücksichtigung der Studienabbrüche) betrug die Odds ratio 0,339.