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- DAZ 40/2007
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Selbstmedikation
Tab. 1: Einteilung der häufigsten Candida-Arten nach der Virulenz und Sensibilität gegenüber topischen und systemischen Antimykotika | ||
Erregergruppe |
Pseudomyzel |
kein Pseudomyzel |
Spezies |
C. albicans
C. tropicalis
C. dubliniensis
C. africana
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C. glabrata
C. krusei
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Therapieoptionen
topisch
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Selbstmedikation |
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Clotrimazol
Nystatin
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verschreibungspflichtig | ||
Ciclopiroxolamin |
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systemisch |
Fluconazol
Itraconazol
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Voriconazol
Caspofungin,
Anidulafungin |
Tab. 2: Prädisponierende Faktoren der Vaginalmykose und deren Einschätzung | |
Risikofaktor |
Bewertung |
Antibiotika |
beseitigt die gesunde bakterielle Konkurrenz und eröffnet Zugang zu frei gewordenen Zellrezeptoren |
Rauchen |
beeinträchtigt die zelluläre Abwehr |
psychischer Stress, privat und beruflich |
prägend für das Scheidenmilieu, aber noch nicht bewies
en |
Tampons |
dauerhafte Anwendung entfernt lösliche und zelluläre Bestandteile der Abwehr |
"Anti-Pilz-Diät" |
Beseitigt die Pilze nicht, führt zu strukturellen Schäden an den Lektin-Rezeptoren der Makrophagen, die aus Zuckermolekülen bestehen |
sexuelle Praktiken |
Oral- und Analverkehr begünstigen die Übertragung der Erreger |
Hygienekult |
Chemikalien schädigen das Vaginalmilieu |
falsche Hygiene |
Zu viel Schamhaar ist ein "Fangnetz" für Pilze, die Glattrasur begünstigt die Entstehung von Wunden |
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hormonelle Einflüsse
(u. a. Einnahme von Kontrazeptiva)
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Steuern auf natürliche bzw. auch künstliche Weise den Glykogengehalt der Vagina |
Tab. 3: Endogene und exogene Infektionsquellen von Candida-Arten und Möglichkeiten zu deren Sanierung. | ||
endogene Infektionsquellen |
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Art |
Bewertung |
Therapiemöglichkeiten |
Darm |
ca. 70% aller Menschen sind von Geburt an besiedelt |
Darmsanierung mit Nystatin/Amphotericin B (Filmtabletten) |
Mundhöhle |
Zähne, Prothesen, Spangen, Zunge als Reservoire für Pilze |
Desinfektion mit Reinigungsmitteln für den Zahnersatz; Lutschtabletten mit Nystatin/Amphotericin B, zahnärztliche Individualprophylaxe |
Spirale |
hohes Risiko für Anheften der Erreger bei der Implantation |
Entfernung, vor der Neuinstallation gründliche Therapie |
After |
Andockstelle für Darmpilze |
fetthaltige Creme vor jedem Stuhlgang, kein Analverkehr |
Klitoris |
Nische für Erreger |
gründliche Behandlung unter dem Präputium |
Schamhaar |
Pilze binden sich an Haare |
sanfte Rasur |
exogene Infektionsquellen |
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Art |
Bewertung |
Therapiemöglichkeiten |
Whirlpool |
Gefahr von Candidosen der Haut (Intertriginöse"Speck"-Falten) |
Nutzung verboten |
Yoghurt |
kann C. albicans
enthalten |
verboten (intravaginal!) |
Mundhöhle Partner |
Zähne, Prothesen, Spangen, Zunge als Reservoire für Pilze |
Desinfektion mit Reinigungsmitteln für den Zahnersatz;
Lutschtabletten mit Nystatin/Amphotericin B, zahnärztliche Individualprophylaxe
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Penis |
Balanitis bei Diabetikern häufig |
synchrone Partnertherapie |
Sperma |
Prostata als Reservoir für C. glabrata
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ärztliche systemische Therapie |
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