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- DAZ 20/2007
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Therapieempfehlungen
Therapieschema Depression
depressives Syndrom
Basistherapie, Psychotherapie
manische Episode in der Anamnese
leicht
mittel
schwer
Johanniskraut
Neuroleptikum
TZA, SSRI, neuere Antidepressiva, MAOI, Auswahl nach NW-Spektrum
Lithium
sedierendes AD
nicht-sedierendes AD
Therapiebeurteilung nach 3 bis 6 Wochen
Carbamazepin
oder Valproat
SSRI
Dosissteigerung
Beibehaltung der erfolgreichen Therapie über 6 bis 18 Monate,
Alltag strukturieren, Stressvermeidung
Wechsel zu einem Antidepressivum mit anderem Wirkungsmechanismus, gegebenenfalls somatische Behandlungsverfahren; Lichttherapie, Schlafentzug
Rezidivprophylaxe
MAOI, Augmentierung mit Lithium, Antidepressivakombination eventuell Elektrokrampftherapie
+
+
–
Schweregrad
+
wahnhaft
+
+
nicht
wahnhaft
zusätzlich
ängstlich-agitiert
gehemmt-depressiv
Therapieerfolg
Therapieversagen oder Kontraindikation
Therapieerfolg
Therapieversagen zusätzlich
Therapieversagen
Therapieerfolg
Therapieerfolg
Therapieerfolg
Therapieversagen
Therapieerfolg
Therapieversagen
> 2 depressive Episoden
in 5 Jahren
Therapieziele in der Behandlung der Depression
sind die akute Linderung von Angst und Unruhe, Schlafstörungen und Suizidalität sowie eine Verkürzung bzw. Beendigung der depressiven Episode. Langfristig soll das Auftreten neuer Episoden verhindert werden und den Patienten das Teilnehmen am familiären, sozialen und beruflichen Leben ermöglicht werden.
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