Mammakarzinom: Kombination von Capecitabin mit Docetaxel verbessert Lebenserwart

Der CPMP stützt sich bei seiner positiven Empfehlung auf Ergebnisse klinischer Prüfungen, die belegen, dass Capecitabin/Docetaxel eine Kombinationschemotherapie ist, die im Vergleich mit einer Standard-Docetaxel-Monotherapie bei Patientinnen mit metastasierendem Brustkrebs einen entscheidenden Überlebensvorteil zeigt.

Die Lebenserwartung war um durchschnittlich drei Monate verlängert. Außerdem konnte, im Vergleich mit Docetaxel allein, mit der Capecitabin/Docetaxel-Kombination eine deutlich verbesserte Tumorreduktion und ein verlangsamteres Wachsen des Tumors erreicht werden.

Optimierter Wirkmechanismus der Kombination von Capecitabin mit Docetaxel

Das Fluorpyrimidin-Carbamat Capecitabin ist ein Prodrug, das über mehrere enzymatische Schritte in der Leber und im Tumorgewebe zur eigentlichen Wirkform 5-Fluorouracil (5-FU) aktiviert wird. Das Enzym, das in die abschließende Umwandlung in 5-FU eingebunden ist, die Thymidin-Phosphorylase, kommt sowohl in Tumorgewebe als auch in gesundem Gewebe vor, allerdings ist die Konzentrationen im Tumorgewebe höher als in gesunden Zellen. Durch den spezifischen Abbau entsteht 5-FU vor allem im Tumorgewebe, so dass eine größere Menge des krebsbekämpfenden Wirkstoffes 5-FU dort erzeugt, wo er benötigt wird - in den Krebszellen, und die systemische Belastung bleibt gering. Docetaxel erhöht die Konzentration dieses Enzyms in Krebszellen noch zusätzlich, wodurch vermutlich ein noch größerer Teil von Capecitabin in das Zytostatikum 5-FU umgewandelt wird.