Kardiovaskuläre Prävention: Simvastatin als Mittel der Wahl

Statine senken das Risiko gravierender koronarer Ereignisse im Rahmen der Sekundärprävention um 30% und im Rahmen der Primärprävention um 34%. Das belegen fünf große plazebokontrollierte Studien an über 30 000 Patienten. Indikationen für ein Statin sind somit laut "Drug and Therapeutics Bulletin" die manifeste koronare Herzkrankheit und im Rahmen der Primärprävention ein absolutes 10-Jahres-Risiko für kardiovaskuläre Ereignisse von über 15%. Das Blatt empfiehlt jedoch, aus gesundheitsökonomischen Gründen nur Patienten mit einem absoluten Risiko von über 30% primärpräventiv zu behandeln.

Simvastatin – gute Datenlage

Von den insgesamt fünf derzeit erhältlichen Statinen liegen laut "Drug and Therapeutics Bulletin" nur für zwei Substanzen Langzeitdaten zu Nutzen und Sicherheit vor: für Pravasstatin und für Simvastatin. Simvastatin wird aufgrund der guten Datenlage und starken Cholesterinsenkung als Mittel der ersten Wahl genannt. Das Statin sollte ähnlich wie in den entsprechenden Studien initial gleich hoch dosiert und einmal täglich gegeben werden, also z. B. 20 mg Simvastatin einmal täglich am Abend. Kontrollen des Gesamt- oder LDL-Cholesterins zur Dosiseinstellung sind zunächst in sechswöchigen, später dann in jährlichen Abständen angezeigt.

Quelle: N. N.: Statin therapy – what now? Drugs and Therapeutics Bulletin 39, 17 – 21 (2001).