Eine weitere Option gegen Schwangerschaftserbrechen aus der Apotheke

Bis 2019 hatten Frauen in Deutschland also gar keinen direkten Zugriff auf die am besten etablierten Arzneimittel gegen Schwangerschaftsübelkeit und Erbrechen. Jetzt heißt es in einer Pressemitteilung der Firma Exeltis, dass es mit dem Präparat Xonvea^® seit 1. Mai 2022 ein neues orales Medikament gibt, „das speziell zur Behandlung von Übelkeit und Erbrechen während der Schwangerschaft indiziert ist“. Exeltis bewirbt sein Produkt damit, dass es sich um kleine, magensaftresistente Tabletten „mit glatter Beschichtung“ handelt – diese also auch bei Übelkeit einigermaßen gut schluckbar sein sollen. 

Studiendaten sollen die Wirksamkeit „bereits am dritten Anwendungstag“ bestätigen. Diese Aussage stützt Exeltis auf eine doppelblinde, randomisierte, placebokontrollierte 15-tägige Studie, in der die Wirksamkeit von Diclegis^® im Vergleich zu Placebo anhand eines Scores untersucht wurde. Diclegis^® beziehungsweise Bendectin^® blickt in den USA auf eine aufregende Geschichte zurück, über welche die DAZ im Jahr 2017 berichtete: Die Wirkstoffkombination mit Doxylamin und Pyridoxin wurde bereits 1956 als Bendectin^® von der FDA in den USA zugelassen und enthielt ursprünglich eine dritte Komponente: Dicycloverin, ein krampflösender Wirkstoff. 

Damit mach Exeltis jetzt also dem Präparat Cariban^® von der ITF Pharma GmbH Konkurrenz, das schon 2019 auf den Markt kam. Bei Cariban^® handelt es sich nicht um Tabletten, sondern um Hartkapseln.

Erste Wahl laut Embryotox ist, wie bereits erwähnt, dennoch Meclozin, und zwar weil es weniger sedierend ist als Doxylamin. Auch als Antiallergikum sei deshalb das Antihistaminikum Loratadin vorzuziehen. Vor der Markteinführung von Cariban^® – das wie Xonvea^® rezeptpflichtig ist –, war Doxylamin in der Apotheke vor allem aus bekannten OTC-Schlafmitteln bekannt, wie Hoggar Night^®, Schlafsterne^® oder Sedaplus^®. Diese sollten Schwangere jedoch nicht in Eigeninitiative off-label anwenden, vor allem, weil Doxylamin dort in verschiedenen und höheren Dosierungen enthalten ist. Die Dosis von Cariban^® und Xonvea^® kann zwar gesteigert werden, das sollte aber schrittweise geschehen:

Zur Therapie einer Hyperemesis sollte eine Tagesdosis von 80 mg/Tag Pyridoxin laut Embryotox nicht dauerhaft überschritten werden. Außerdem wird darauf hingewiesen, dass die Konzentrationen von Pyridoxin beim Fetus aufgrund eines aktiven Transports durch die Plazenta etwa doppelt so hoch ist wie bei der Mutter. Wer nur Pyridoxin einnimmt, sollte zusätzlich daran denken, dass laut Embryotox in placebokontrollierten Studien die Supplementierung nur Übelkeit, nicht jedoch Erbrechen reduzierte.