Dritte COVID-19-Impfung für Menschen mit MS?

In der Tat räumen KKNMS und DMSG ein, dass eine kürzlich publizierte israelische Studie bei MS-Patienten gezeigt hat, dass vor allem unter dem B-Zell-Antikörper Ocrelizumab und dem Sphingosin-1-Rezeptormodulator (S1P-Modulator) Fingolimod eine „niedrige beziehungsweise fehlende humorale Antwort“ – sprich Antikörpertiter gegen das Spikeprotein von SARS-CoV-2 – beobachtet wurden. Geimpft wurde mit dem mRNA-Impfstoff von Biontech/Pfizer. 

Bei der Antikörperantwort scheint es einer anderen Studie zufolge auch eine Rolle zu spielen, mit welchem mRNA-Impfstoff man geimpft wird. So zeigen laut KKNMS und DMSG Daten aus Italien, dass mit Moderna geimpfte Menschen mit MS 3,5-fach höhere Antikörperspiegel aufwiesen als mit Pfizer/Biontech Geimpfte – auch wenn sie B-Zell-Antikörper oder Fingolimod erhalten hatten. Insgesamt gehen die Fachgesellschaften davon aus, dass eine abgeschlossene Corona-Impfung (zwei vollständige Impfungen) „auch bei Menschen mit MS und Immuntherapie ausreichend ist, um schwere COVID-19-Verläufe zu unterbinden“, erklären sie in ihrer aktuellen Stellungnahme. Aus diesem Grund raten sie Menschen mit MS – unabhängig, ob mit oder ohne Immuntherapie – „dringend und mit generell hoher Priorität“, sich gegen COVID-19 impfen zu lassen, da im kommenden Herbst und Winter mit einem hohen Infektionsrisiko zu rechnen sei.

Und wie sieht es mit einer Auffrischimpfung aus, einer dritten Impfdosis? Sollte jeder mit Multipler Sklerose sich um eine dritte Impfdosis bemühen? Auch hierzu äußern sich KKNMS und DMSG. Sie sehen eine dritte Impfdosis sechs Monate nach der zweiten Dosis und mit einem mRNA-Impfstoff aktuell vor allem für MS-Patienten, die Ocrelizumab oder S1P-Modulatoren anwenden, da diese erwiesenermaßen die Impfantwort beeinträchtigten: „Für Menschen mit MS, die mit Immuntherapeutika behandelt werden, die die Impfantwort beeinträchtigen – was zum jetzigen Zeitpunkt insbesondere für Ocrelizumab und S1P-Modulatoren mit Daten gezeigt werden konnte – und solchen mit negativem Anti-S-Antikörpertest kann sechs Monate nach der zweiten Impfung eine dritte Impfung gegen COVID-19 mit einem mRNA Impfstoff erwogen werden“, erklären sie. Allerdings kann nach Einschätzung der Fachgesellschaften auch eine dritte Impfdosis nicht für positive Antikörperspiegel garantieren.

Derzeit empfiehlt die STIKO keine Drittimpfung für Risikogruppen. Allerdings hatte die Gesundheitsministerkonferenz am 2. August 2021 beschlossen, dass Alte, Pflegebedürftige und Immunschwache ab September eine Auffrischimpfung erhalten sollen. Am vergangenen Montag präzisierte die GMK ihre Empfehlung. Demnach soll mit den Auffrischungsimpfungen in Pflegeeinrichtungen, Einrichtungen der Eingliederungshilfe und weiteren Einrichtungen mit vulnerablen Gruppen sowie für Personen mit Immunschwäche oder Immunsuppression und Pflegebedürftige in ihrer eigenen Häuslichkeit und Höchstbetagte (ab 80 Jahren) gestartet werden, sofern der Abschluss der ersten Impfserie mindestens sechs Monate zurückliegt.