Blutdruckmessgeräte auf Rezept – was ist zu beachten?

Laut der Deutschen Hochdruckliga (DHL) haben in Deutschland mehr als 25 Millionen Menschen einen zu hohen Blutdruck. Etwa ein Drittel der behandelten Patient:innen soll nicht optimal medikamentös eingestellt sein und zehn Prozent der Betroffenen lassen sich gar nicht behandeln. Viele Menschen wüssten gar nicht, dass Bluthochdruck einer der Hauptrisikofaktoren für Herz-Kreislauferkrankungen ist, schreibt die DHL in einer Mitteilung anlässlich des am heutigen Montag stattfindenden Welt-Hypertonietags. Bluthochdruck sei für die Hälfte aller Todesfälle durch Herzinfarkt und Schlaganfall verantwortlich, heißt es weiter. Ziel des Welt-Hypertonietags ist es daher, über die Volkskrankheit aufzuklären.

Das Motto lautet in diesem Jahr #meinblutdruckpasst. Inhaltlich steht die Blutdruckmessung im Fokus. „Bei kaum einer anderen Erkrankung ist die Eigenkontrolle so wichtig“, erklärt Professor Dr. Florian Limbourg, Hannover, Mitglied im Vorstand der DHL. Unter bestimmten Umständen können die benötigten Geräte zulasten der Krankenkasse verschrieben werden. Auf welche Dinge muss man achten, wenn so ein Rezept in der Apotheke vorgelegt wird? Pauschale Antworten gibt es auf viele Fragen leider nicht, weil die Versorgung in kleinteiligen Verträgen geregelt ist. Lediglich auf die Punkte, die es zu berücksichtigen gilt, lässt sich dann hinweisen.

Ist ein Kostenvoranschlag bzw. eine Genehmigung erforderlich?

Und wieder ist der Blick in den Vertrag erforderlich. In einigen Verträgen (TK, AOK BaWü etc.) sind Hilfsmittel bis zu einer bestimmten Preisgrenze, unter die Blutdruckmessgeräte meist fallen, genehmigungsfrei, somit muss auch kein Kostenvoranschlag eingereicht werden. In anderen Verträgen ist ein Kostenvoranschlag vorgesehen. Im Regelfall ist das elektronisch möglich.

Wie viel darf das Gerät kosten?

Die Kasse übernimmt die Kosten bis zum vertraglich festgelegten bzw. bis hin zum genehmigten Preis. Wünschen Patient:innen eine höherwertige Versorgung, können sie eine Aufzahlung leisten. Sollte ein höherwertiges Gerät im Einzelfall medizinisch erforderlich sein, muss laut Verbraucherzentrale die Krankenkasse auf Antrag entsprechend höhere Kosten übernehmen. Achtung: Als Anbieter:in ist man verpflichtet, zumindest ein aufzahlungsfreies Gerät anzubieten. Laut manchen Verträgen muss sogar mehr als ein zuzahlungsfreies Gerät angeboten werden. Entscheidet sich der Kunde für eine höherwertige Versorgung, sollte eine entsprechende Erklärung unterzeichnet werden.

Die Mehrkosten müssen ebenfalls aufs Rezept gedruckt werden: eine zusätzliche Abrechnungszeile für jedes Hilfsmittel, für das Mehrkosten bezahlt wurden. Die Aufzahlung hat die Sonder-PZN 06460725. Das Sonderkennzeichen wird in die erste Abrechnungszeile gedruckt. Das Hilfsmittel kommt dann in die nächste, so schreibt es die Technische Anlage 1 vor.

Wird eine Zuzahlung fällig?

Auf Hilfsmittel wird wie bei Arzneimitteln die gesetzliche Zuzahlung fällig. Alle Versicherten ab 18 Jahren zahlen somit, sofern sie nicht von der Zuzahlung befreit sind, zehn Prozent des Abgabepreises, mindestens fünf und höchstens zehn Euro für jedes Hilfsmittel. Für Schwangere gilt: Wird ein Blutdruckmessgerät im Zusammenhang mit der Schwangerschaft verordnet, fällt keine Zuzahlung an.

Wie lange ist ein Rezept gültig?

Hilfsmittelrezepte sind laut Hilfsmittelrichtlinie des Gemeinsamen Bundesausschusses nach Ausstellung 28 Tage gültig. Hat die Apotheke bei Genehmigungspflicht innerhalb dieser Frist einen Kostenvoranschlag bei der Kasse eingereicht, gilt die Frist als gewahrt, auch wenn die Versorgung dann später erfolgt. Auf dem Rezept sollte dies dann vermerkt werden.

Muss die Diagnose aufs Rezept?

Bei Hilfsmitteln muss die Diagnose aufs Rezept. Ergänzungen der Verordnung von Hilfsmitteln bedürfen laut Hilfsmittelrichtlinie einer erneuten Arztunterschrift mit Datumsangabe.

Was muss noch aufs Rezept?

• Die Ziffer „7“ muss markiert sein
• die Bezeichnung des Hilfsmittels: entweder die Produktart entsprechend dem Hilfsmittelverzeichnis oder die 7-stellige Positionsnummer
• die Anzahl
• unter Umständen ergänzende Hinweise „auf spezifischen Bedarf“

sowie die üblichen Angaben zum Versicherten und zum Arzt sowie das Datum – analog zu Arzneimittelverordnungen.

Dürfen Blutdrucksenker mit aufs Rezept?

Mischverordnungen von Arznei- und Hilfsmitteln sind nicht zulässig. Andere Hilfsmittel sind theoretisch möglich, die Apotheke muss dann für diese aber ebenfalls versorgungsberechtigt sein.

Darf ein bestimmtes Gerät unter seiner 10-stelligen Positionsnummer verordnet werden?

Dazu heißt es in der Hilfsmittelrichtlinie: „Hält es die verordnende Ärztin oder der  verordnende Arzt für erforderlich, ein spezielles Hilfsmittel einzusetzen, so bleibt  es  ihr oder ihm freigestellt, in diesen Fällen unter Verwendung der 10-stelligen Positionsnummer eine spezifische Einzelproduktverordnung  durchzuführen.“ Dies muss aber begründet werden.

Wie wird abgerechnet?

Hilfsmittel können nach den Verträgen § 302 Sozialgesetzbuch (SGB) V unter Verwendung der zehnstelligen Hilfsmittelnummer abgerechnet werden. Bei Gruppenverträgen nach § 300 SGB V wird die PZN aufgedruckt.

Nicht vergessen: Empfangsbestätigung!

Patient:in oder Bevollmächtigte:r müssen den Empfang des Hilfsmittels auf der Rückseite mit ihrer Unterschrift bestätigen.