Hilft ASS zur Vorbeugung von Thrombosen nach COVID-19-Impfung?

Die COVID-19-Vektorimpfstoffe von AstraZeneca und Johnson & Johnson (Zulassungsinhaber Janssen) hatten einen schweren Start: Ungewöhnliche Blutgerinnsel in Verbindung mit verringerten Blutplättchenzahlen (Thrombozytopenie), die zwar sehr selten nach Impfung mit einer der beiden Vakzinen beobachtet worden sind, doch schwer verlaufen können, veranlassten CDC und FDA sowie die EMA, die Vektorimpfstoffe erneut zu prüfen. Ihr Fazit war pro Impfung: Sicherheit, Wirksamkeit und Nutzen der Vakzinen zum Schutz vor COVID-19 überwögen das Risiko eines TTS (Thrombose-Thrombozytopenie-Syndrom), hieß es. Dennoch verunsichert diese sehr seltene Nebenwirkung manche Menschen und lassen sie die Vektorimpfstoffe teilweise ablehnen.

Warum die Thrombosen entstehen, konnten weder FDA noch EMA abschließend klären. Risikofaktoren – bestimmte Vorerkrankungen oder Arzneimittel oder genetische Dispositionen – sind derzeit nicht ausgemacht. Die CDC erwähnt zwar, dass sieben der 15 Frauen, nach der Johnson & Johnson-Impfung ein TTS entwickelten, fettleibig gewesen waren, zwei eine Schilddrüsenunterfunktion und zwei hohen Blutdruck gehabt hatten sowie zwei orale Verhütungsmittel eingenommen hatten, doch auch die CDC betont, dass noch nicht klar sei, ob einer dieser Faktoren das Risiko der Entwicklung der Gerinnungsstörung nach der Impfung erhöhe.

Die EMA hält „eine Immunreaktion, die zu einem Zustand führt, der dem ähnelt, der manchmal bei mit Heparin behandelten Patienten beobachtet wird – die sogenannte heparininduzierte Thrombozytopenie (HIT)“ – für plausibel. Eine nähere Erklärung findet sich bei der Gesellschaft für Thrombose- und Hämostaseforschung. Laut GTH kommt es durch die Impfung „wahrscheinlich im Rahmen der inflammatorischen Reaktion und Immunstimulation zu einer Antikörperbildung gegen Plättchenantigene“. Diese Antikörper bewirkten sodann abhängig oder unabhängig von Heparin „eine massive Thrombozytenaktivierung“  ähnlich der heparininduzierten Thrombozytopenie.