Rezidive bakterieller Vaginosen

Sind Lactobacillen nach Antibiotika-Therapie sinnvoll?

Stuttgart - 19.08.2020, 09:15 Uhr

Typische Symptome einer bakteriellen Vaginose sind starker Ausfluss, der unangenehm fischartig riecht. Nur einige Patientinnen können dauerhaft erfolgreich mit einem Antibiotikum behandelt werden, bei 15 bis 30 Prozent kommt es zu Rezidiven. (Foto: Kateryna_Kon / stock.adobe.com)

Typische Symptome einer bakteriellen Vaginose sind starker Ausfluss, der unangenehm fischartig riecht. Nur einige Patientinnen können dauerhaft erfolgreich mit einem Antibiotikum behandelt werden, bei 15 bis 30 Prozent kommt es zu Rezidiven. (Foto: Kateryna_Kon / stock.adobe.com)


Weniger Rezidive, aber Langzeitstudien fehlen

In Bezug auf den primären Endpunkt konnten 88 Prozent der Lactin-V-Gruppe und 84 Prozent der Placebo-Gruppe evaluiert werden. Dabei trat in der Intention-to-treat-Population in der Lactin-V-Gruppe bei 46 Teilnehmern (30%) und in der Placebo-Gruppe bei 34 Teilnehmern (45%) eine erneute bakterielle Vaginose auf. Das Risikoverhältnis nach mehrfacher Imputation für fehlende Antworten betrug 0,66 (95%-Konfidenzintervall [KI]: 0,44 –  0,87; p=0,01). Nach 24 Wochen war es bei 39 Prozent der Frauen in der Verum-Gruppe und bei 54 Prozent in der Placebogruppe zu einem Rezidiv gekommen. Nach zwölf Wochen konnte L. crispatus CTV-05 bei 79 Prozent der Teilnehmerinnen der Lactin-V-Gruppe nachgewiesen werden.

Beispiele für Lacto­bacillen-Präparate:

  • Omni-Biotic® Flora plus+ (Beutel zum Trinken): L. crispatus, L. rhamnosus, L. gasseri, L. jensenii
  • Vagiflor® Vaginalzäpfchen: L. acidophilus
  • Vagisan® Milchsäure-Bakterien Vaginalkapseln: L. gasseri, L. rhamnosus
  • Gynoflor® Vaginaltabletten: L. acidophilus, Estriol
  • Döderlein Vaginalkapseln: L. gasseri

In Bezug auf die Nebenwirkungen war der Prozentsatz mit lokalen oder systemischen unerwünschten Ereignissen in beiden Gruppen ähnlich. Insgesamt wurde die Behandlung gut vertragen.

Die Anwendung von Lactobacillus crispatus CTV-05 nach einer Metronidazol-Behandlung der bakteriellen Vaginose resultierte im Vergleich zu Placebo innerhalb von zwölf Wochen in einer signifikant niedrigeren Inzidenz einer wiederkehrenden bakteriellen Vaginose. Die Autoren empfehlen weitere Langzeitstudien durchzuführen, um die Dauerhaftigkeit der Besiedlung und der Prävention der bakteriellen Vaginose einschätzen zu können.



Dr. Daniela Leopoldt, Apothekerin
redaktion@daz.online


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5 Kommentare

Anzahl der Teilnehmer

von Dr. Peter M. Schweikert-Wehner am 21.08.2020 um 11:54 Uhr

Vielen Dank

sollte gelegentlich mal in die Printausgabe schauen. Die liegt ja unten in der Offizin.

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Anzahl der Teilnehmer- keine Antwort?

von Dr. Peter M. Schweikert-Wehner am 21.08.2020 um 11:18 Uhr

Sehr geehrte Frau Kollegin

könnten Sie dann bitte die Quelle oben stehenden Artikels angeben, dann kann ich selbst mal nachlesen.

LG

Schweikert-Wehner

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AW: Anzahl der Teilnehmer- keine Antwort

von DAZ.online am 21.08.2020 um 11:47 Uhr

Lieber Dr. Schweikert-Wehner,

da der Artikel im Original zuerst in der Printausgabe der DAZ erschienen ist, finden Sie dort auch das Quellenverzeichnis:
https://www.deutsche-apotheker-zeitung.de/daz-az/2020/daz-33-2020/weniger-bakterielle-vaginosen

[1] Cohen CR et al. Randomized trial of Lactin-V to prevent recurrence of bacterial vaginosis. N Engl J Med 2020;382:1906-1915, doi: 10.1056/NEJMoa1915254

[2] Mendling W. Vaginalinfektionen – Wissenswertes zu Behandlung und Prophylaxe, DtschApothZtg 2013(153)46:4860-4866

[3] Fachinformationen der genannten Arzneimittel

Laut Originalartikel haben 122 Probanden in der Verumgruppe die Studie abgeschlossen und 59 in der Placebo-Gruppe.

Anzahl der Teilnehmer

von Dr. Peter M. Schweikert-Wehner am 19.08.2020 um 9:38 Uhr

Nach der Auswertung über die Parameter: p-Wert, KI, % u.s.w. sieht es für die Verumgruppe gut aus, aber zu Denken gibt mir die insgesamt wohl geringe Teilnehmerzahl (wie viele?) und die stark unterschiedlichen Anzahl in den beiden Gruppen (warum?)

» Auf diesen Kommentar antworten | 1 Antwort

AW: Anzahl der Teilnehmer

von DAZ.online am 21.08.2020 um 11:42 Uhr

Lieber Dr. Schweikert-Wehner,

zur Teilnehmerzahl heißt es im Text: „Es wurden 228 Frauen, die mit einer bakteriellen Vaginose diagnostiziert und fünf Tage mit einem vaginalen Metronidazol-Gel behandelt worden waren, in die Studie aufgenommen.“

Zur unterschiedlichen Anzahl in den Gruppen: „Die Studienmedikation (Lactin-V oder Placebo) wurde randomisiert im Verhältnis 2:1 von den Frauen über elf Wochen intravaginal angewendet.“

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