Neue STIKO-Impfempfehlung für Masern, Mumps, Röteln, Varizellen

So galt seither für die berufliche indizierte Impfung (seit 2009) gegen Varizellen eine zweimalige Impfung, während ein Masern-Mumps-Röteln-Schutz nur einmal vorgesehen war.

Warum ist es aus Sich der STIKO wichtig, dass sich vor allem medizinisch oder pflegerisch Tätige impfen lassen? Sie begründet dies mit dem medizinischen Fortschritt: „Aufgrund medizinischer Fortschritte in Diagnostik und Therapie nimmt die Zahl der Patienten mit schweren Grundkrankheiten und unter immunsuppressiver Therapie in der stationären und ambulanten Betreuung stetig zu. Es ist daher besonders wichtig, dass das klinische Personal, das in engem Kontakt zu vulnerablen PatientInnen tätig ist, optimal geimpft ist und die für diesen Bereich geltenden STIKO-Empfehlungen dafür den richtigen Rahmen geben.“ Immunsupprimierte Personen seien „prinzipiell durch jede Infektion bedroht“ und könnten sich in allen Abteilungen des Krankenhauses aufhalten. Deswegen „sollte grundsätzlich das gesamte medizinisches Personal gegen Masern, Mumps, Röteln und Varizellen geimpft sein, damit eine Übertragung durch medizinisches Personal sicher verhindert werden kann“, so die STIKO.

Beim Schutz vor Masern, Mumps, Röteln wendet sich die STIKO explizit an nach 1970 geborene Personen. Warum? Nach Erfahrung der Impfexperten zeigen Seroprävalenzdaten dass vor 1970 Geborene in aller Regel eine Immunität gegen Masern, Mumps und Röteln durch eine Wildvirusinfektion erworben haben und folglich mit hoher Wahrscheinlichkeit geschützt sind (Seroprävalenzdaten im Zeitraum 2008–2011:Immunität gegen Masern von 95,5 Prozent bis 99,3 Prozent bei vor 1970 geborenen Erwachsenen). Aus diesem Grund empfiehlt die STIKO die Impfung von nach 1970 Geborenen. Jedoch könne „eine individuelle risikobezogene Prüfung der Immunität gegenüber Masern bei Personen, die vor 1970 geboren wurden, insbesondere von Personen der Jahrgänge 1965–1969“, sinnvoll sein.

Die Impfung gegen MMR sollte mit einem MMR-Kombinationsimpfstoff durchgeführt werden (Nach Angaben der STIKO werden monovalente Masernimpfstoffe bereits seit Ende 2017 nicht mehr in Deutschland vertrieben). 

Personen ohne frühere Lebendimpfung gegen MMR oder mit unklarem Impfstatus sollten zweimal im Abstand von mindestens vier Wochen geimpft werden; Personen, die bisher nur einmal gegen Masern, Mumps oder Röteln geimpft worden sind, sollten eine zusätzliche MMR-Impfung im Abstand von mindestens vier Wochen zur vorangegangen Impfung erhalten. 

Die Anzahl der notwendigen Impfstoffdosen richtet sich nach der Komponente mit den bisher am wenigsten dokumentierten Impfungen. Die STIKO betont explizit: „Es existieren keine Sicherheitsbedenken gegen weitere MMR-Impfung(en) bei bestehender Immunität gegen eine der Komponenten.“

Für eine Vereinheitlichung der beruflich indizierten Masern-, Mumps- und Röteln-Impfempfehlung sprechen nach Ansicht der STIKO mehrere Gründe. Kurz gefasst jedoch, will man durch einfache und einheitliche Impfschemata für alle vier Infektionskrankheiten Hürden abbauen und Impfquoten erhöhen.

• Es sind bereits seit mehreren Jahren gegen die einzelnen Krankheiten keine Einzel- oder Zweifach-Kombinationsimpfstoffe in Deutschland mehr verfügbar, bei Impflücken muss unabhängig von der Indikation ohnehin der MMR-Kombinationsimpfstoff verwendet werden.
• Die Tatsache von Erreger-spezifischen Impfempfehlungen führt aufgrund des Mangels monovalenter Impfstoffe regelmäßig zu Rückfragen hinsichtlich der praktischen Umsetzung. Diese Verunsicherung kann durch eine vereinheitlichte Empfehlung beseitigt werden.
• Weiterhin sind bisher beim Wechsel von MitarbeiterInnen zwischen medizinischen Abteilungen mit verschiedenen Impferfordernissen Kontrollen des Impfstatus und ggf. eine Komplettierung notwendig, bevor die Beschäftigten in dem neuen Bereich mit einem anderen Risikoprofil ihre Tätigkeit aufnehmen können.
• Ein sicherer Impfschutz beim Personal trägt auch dazu bei, den PatientInnenschutz in Krankenhäusern und anderen medizinischen Einrichtungen zu verbessern und nosokomiale Infektionen zu verhüten.