Wie wirkt Cannabidiol?

Ein allein CBD-haltiges Arzneimittel gibt es bislang in Deutschland nicht. Kürzlich hat aber der Humanarzneimittelausschuss der EMA empfohlen, Cannabidiol (Epidyolex) beim Dravet-Syndrom und dem Lennox-Gastaut-Syndrom zuzulassen – zwei seltene und schwere Epilepsieformen, die erstmalig im Kindesalter auftreten. Wie der CHMP erklärt, sei der exakte Wirkmechanismus von CBD bei den beiden Epilepsieformen bislang nicht vollständig verstanden. Epidyolex reduziert laut CHMP die neuronale Hyperaktivität auf verschiedene Arten, zum einen durch Modulation von intrazellulärem Calcium über den G-Protein-gekoppelten Rezeptor 55 (GPR55) und über den TRPV1 (Transienter Rezeptor-Potenzial-Kationenkanal der Unterfamilie V(anilloid) des Subtyps 1, veraltet Vanilloid Receptor 1, VR1 oder Capsaicin-Rezeptor), zum anderen durch Modulation von Adenosin-vermittelten Signalen, indem CBD die zelluläre Adenosinaufnahme über den equilibrativen Nukleosidtransporter 1 (ENT-1) hemmt.

Zudem findet sich seit 2015 im NRF eine Ölige Cannabidiol-Lösung 50 mg/ml. Bis Anfang 2016 wurden Cannabidiol und seine Zubereitungen nicht von der AMVV erfasst. Der Sachverständigenausschuss hat dann im Januar 2016 empfohlen, Cannabidiol der Verschreibungspflicht zu unterstellen. Seit 1. Oktober 2016 ist Cannabidiol, das in nicht zulassungspflichtigen Rezeptur- und Defekturarzneimitteln (NRF-Vorschrift 22.10.) eingesetzt wird, verschreibungspflichtig. Begründet wurde dies damit, dass das Nebenwirkungsprofil und Interaktionspotenzial von Cannabidiol noch nicht abschließend beurteilbar sind und man es daher als Stoff ansehen müsse, der bei Anwendung ohne ärztliche Überwachung die Gesundheit des Menschen auch bei bestimmungsgemäßem Gebrauch unmittelbar oder mittelbar gefährden könne. Zudem seien die denkbaren Anwendungsgebiete für Cannabidiol Krankheitsbilder, die ärztlich diagnostiziert und überwacht werden müssen, so das BfArM.