Inhalationstechnik: Kinder mit Asthma überschätzen ihre Kompetenz

„Es reicht nicht aus, ein Kind mit Asthma oder dessen Eltern nur zu fragen, ob der kleine Patient weiß, wie der jeweilige Inhaler anzuwenden ist. Mit einer einfachen Nachfrage, kann man das nicht zuverlässig herausfinden.“ Zu diesem Schluss kommt der US-amerikanische Allergologe und Präsident des American College für Allergie, Asthma und Immunologie (ACAAI) laut einer Pressemitteilung. Anlass für diese Aussage ist eine vor kurzem durchgeführte Untersuchung, in die 65 acht- bis 14-jährige Kinder mit Asthma, die öffentliche Schulen in Chicago besuchten, einbezogen wurden. Die Teilnehmer waren größtenteils männlich und afroamerikanischer Abstammung – deren Risiko an Asthma zu erkranken, ist zwei-bis dreimal höher als das von Kindern kaukasischer Abstammung. Im Rahmen der Untersuchung sollten die Kinder zeigen, wie sie ihre Asthmamittel anwenden. Das wurde anhand von zwölf Einzelschritten bewertet. Außerdem wurden sie befragt, wie sie ihre Kompetenz, das Device richtig anzuwenden einschätzten. Auch von den Eltern wollte man wissen, ob ihre Kinder die korrekte Technik beherrschten. Veröffentlicht wurden die Ergebnisse in der Fachzeitschrift „Annals of Allergy, Asthma und Immunology“.

Immerhin schätzte ein kleiner Prozentsatz seine Fähigkeiten richtig ein. So wendeten fünf Prozent der Kinder, die selbst glaubten, richtig zu inhalieren, die Arzneimittel ohne größere Fehler an. Bei den Kindern, die nicht richtig inhalierten, lagen 29 Prozent mit ihrer Selbsteinschätzung richtig. Die Einschätzung der Eltern war schlechter. So wendeten nur 3,5 Prozent der Kinder, denen ihre Eltern eine gute Technik bescheinigten, die Devices zufriedenstellend an. Bei den Kindern, die fehlerhaft inhalierten, waren sich 8,1 Prozent der Eltern dieser Tatsache bewusst. In den Augen der Autoren zeigen diese Ergebnisse trotz eines gewissen Bias wegen der geringen Teilnehmerzahl und der fehlenden Randomisierung, dass bei jeder sich bietenden Gelegenheit, die korrekte Anwendung wiederholt werden muss. Zudem sollten sich Ärzte und andere Heilberufe bei jeder Evaluation der Therapie, die Anwendung zeigen lassen.

Auch ABDA-Studie zeigt große Defizite bei der Anwendung

Dass das Problem der fehlerhaften Anwendung mitnichten nur Kinder und Jugendliche trifft, wie sie an der Untersuchung teilnahmen, zeigt eine vor Jahren von der ABDA in Apotheken durchgeführte Untersuchung. Sie schloss 757 erwachsene Patienten mit Asthma oder COPD ein. Von diesen machten 78,9 Prozent mindestens einen Fehler bei der Anwendung des jeweiligen Devices. Im Schnitt waren es 2,5 Fehler pro Patient. Nach Schulung durch einen Apotheker machten bei der Wiedervorstellung nach einigen Wochen nur 28,3 Prozent mindestens einen Fehler. Jeder Patient machte im Schnitt nur noch 0,5 Fehler.