Grippeimpfung für Babys

Eine Grippeerkrankung bei gesunden Kindern (auch gesunden Jugendlichen und Erwachsenen) verläuft in der Regel ohne schwerwiegende Komplikationen. Aus diesem Grund spricht sich die STIKO nicht standardmäßig für eine Grippeimpfung im Kleinkindalter aus. Das heißt jedoch nicht automatisch im Umkehrschluss, dass die STIKO bei Kindern von einer Grippeimpfung abrät. Das Paul-Ehrlich-Institut (PEI) erklärt auf Nachfrage: „Eine fehlende STIKO-Empfehlung ist kein Hindernis für eine begründete Impfung.“ Was begründet nun eine Impfung?

Das RKI spricht in diesem Zusammenhang von „Kindern mit erhöhter gesund­heitlicher Gefährdung infolge eines Grund­leidens ab einem Alter von sechs Monaten“. Generell haben Personen mit Grundkrankheiten ein höheres Risiko, dass eine Grippeerkrankung schwer verläuft. Das können Erkrankungen der Atemwege wie Asthma sein, Stoffwechselerkrankungen wie Diabetes oder Mukoviszidose. Auch Patienten mit eingeschränktem Immunsystem – beispielsweise im Rahmen einer Chemotherapie oder anderweitig immunsuppressiven Therapie – zählen zur „Risikogruppe“. Bei Patienten mit solchen Grundleiden formuliert das RKI sehr eindeutig: „Personen ab einem Alter von sechs Monaten mit solchen chronischen Grundkrankheiten sollten daher gegen Influenza geimpft werden“.

Kinder erhalten bei der Grippeimpfung in aller Regel die gleiche Dosis wie Erwachsene, es gibt keine speziellen Kinderdosierungen bei Influsplit^® Tetra oder Vaxigrip^® Tetra, wie man es beispielsweise beim Schutz vor FSME kennt (Encepur^® Kinder enthält im Vergleich zu Encepur® Erwachsene nur die halbe Menge Antigen). Eine Besonderheit gibt es dennoch bei der Grippeimpfung für Kinder im Alter von sechs Monaten bis neun Jahren, und zwar, wenn es die allererste Grippeimpfung für das Kind ist. In diesem Fall empfehlen die Fachinformationen zu Influsplit^® Tetra und Vaxigrip^® Tetra ein spezielles Impfschema mit einer Wiederholungsimpfung: Die Kinder sollen vier Wochen nach der ersten Impfdosis noch eine zweite erhalten.

Neben den beiden zugelassenen Totimpfstoffen gibt es noch einen Lebendimpfstoff: Fluenz^® Tetra (AstraZeneca). Fluenz® Tetra wird nasal appliziert und enthält abgeschwächte (attenuierte) Virusstämme, die jedoch weiterhin vermehrungsfähig sind. Die abgeschwächten Viren sind kälteadaptiert und thermosensitiv – das bedeutet, sie können sich nur bei Temperaturen in den oberen Atemwegen vermehren und sorgen dafür, dass es zu einer schützenden Immunität kommt. Es kommt jedoch nicht zum Befall der unteren Atemwege (Lunge). Der Lebendimpfstoff ist erst ab einem Alter von zwei Jahren zugelassen und darf bei Kindern bis 17 Jahre verabreicht werden. Für Kinder unter zwei Jahren eignet sich Fluenz^® Tetra nicht, da man hier eine erhöhte Rate an Krankenhauseinweisungen – meist aufgrund von Infektionen des Magen-Darm-Traktes und der Atemwege – beobachtet hat, ebenso ein vermehrtes Auftreten von Giemen.

Fluenz^® Tetra muss nicht gespritzt werden. Der Impfstoff wird nasal verabreicht, wobei jeweils die Hälfte der Dosis in jedes Nasenloch eingebracht wird. Somit kann gerade für Kinder mit einer Spritzenphobie, oder wenn das Kind an Blutgerinnungsstörungen leidet, der nasale Impfstoff eine gute Alternative sein. Zu beachten sind  – neben dem zugelassenen Alter ab zwei Jahren – jedoch einige Kontraindikationen.

Denn nicht für jedes Kind eignet sich ein Lebendimpfstoff wie Fluenz^® Tetra. So dürfen Kinder und Jugendliche mit einer Immunschwäche aufgrund von Erkrankungen wie einer symptomatischen HIV-Infektion oder infolge einer Therapie mit Immunsuppressiva (wie Zytostatika) nicht mit dem Lebendimpfstoff geimpft werden. Auch für Kinder, die an Autoimmunerkrankungen leiden und hochdosiert Cortison einnehmen müssen, eignet sich Fluenz^® Tetra nicht. Allerdings sind inhalative Corticoide (zum Beispiel in Asthmasprays) oder eine niedrigdosierte systemische Corticoidbehandlung keine Kontraindikationen für Fluenz^® Tetra. Kindern mit schwerem Asthma rät die Fachinformation jedoch, Fluenz^® Tetra nicht anzuwenden.

Auch dürfen Kinder unter Salicylat-Therapien kein Fluenz^® Tetra erhalten, da Salicylate wie Acetylsalicylsäure (ASS) in Kombination mit einer Influenza-Infektion mit dem Reye-Syndrom in Verbindung gebracht werden. ASS ist ohnehin für Kinder unter zwölf Jahren kontraindiziert, ebenfalls aufgrund der Gefahr eines Reye-Syndroms.