NARZ-Chef Graue fordert Kündigung der ganzen Hilfstaxe

Der Schiedsspruch zur Abrechnung für Zytostatikazubereitungen vom Januar hat die Zytostatika herstellenden Apotheker tief getroffen. Der Verband der Zytostatika herstellenden Apothekerinnen und Apotheker (VZA) hat den Deutschen Apothekerverband (DAV) schon im März aufgefordert, die Anlage 3 zur Hilfstaxe unverzüglich zu kündigen. Jörn Graue, Vorsitzender des Norddeutschen Apothekenrechenzentrums (NARZ) und des Hamburger Apothekervereins, geht nun noch einen Schritt weiter und fordert, die Hilfstaxe insgesamt zu kündigen. Dies würde neben den Zytostatikazubereitungen auch die klassischen Rezepturen und damit alle Apotheken betreffen. 

Kündigung schon 2012 beschlossen

Dabei offenbarte Graue zudem ein erstaunliches Detail, das die Diskussion unter den Berufspolitikern vorantreiben dürfte. Die DAV-Mitgliederversammlung habe schon 2012 die Kündigung der Hilfstaxe beschlossen. Dies erklärt Graue im Editorial der jüngsten Ausgabe des NARZ-Mitgliedermagazins „eFaktum“, die in der Woche vor Ostern erschien. Dort fordert Graue, der Schiedsstellenentscheid zu Zytostatikazubereitungen vom 19. Januar sollte als Aufhänger dienen, um den Beschluss von 2012 „endlich in die Tat umzusetzen und die Hilfstaxe zu kündigen“. Als Begründung führt Graue an: „Es reicht! Und wenn nicht jetzt, wann wollen wir dann für deren (gemeint ist die Hilfstaxe, Anmerkung d. Red.) grundlegende Korrektur streiten?“ Graue ergänzt dazu, eine solche Kündigung würde keineswegs in einen ungeregelten Zustand steuern. Denn die Arzneimittelpreisverordnung sehe Rezepturaufschläge auf tatsächliche Einkaufspreise vor.

Preise in der Hilfstaxe überaltert

Gegenüber DAZ.online erläuterte Graue den Hintergrund. Die in der Hilfstaxe festgelegten Einkaufspreise für Inhaltsstoffe und Primärverpackungen klassischer Rezepturen wurden vor vielen Jahren vereinbart und seien längst unrealistisch. Wenn also gemäß Arzneimittelpreisverordnung mit den tatsächlichen Einkaufspreisen taxiert würde, ergäben sich meist deutlich höhere Preise für Rezepturen. Als krasses Beispiel nannte Graue Alkohol für Rezepturzwecke.

In der Hilfstaxe stehen noch immer die Preise für unversteuerten Alkohol, den jedoch inzwischen kaum noch eine Apotheke beziehe, weil die Mindestmenge dafür unrealistisch hoch sei. Graue bekräftigte gegenüber DAZ.online, der DAV habe schon seit 2012 das Mandat, die Hilfstaxe insgesamt zu kündigen. Spätestens mit dem Streit um die Zytostatika-Taxierung sei dies nun ein fälliger Schritt.

Auch in seinem Editorial bei „eFaktum“ verknüpft Graue den aktuellen Streit um die Zytostatika-Taxierung mit der lange überfälligen Aktualisierung der gesamten Hilfstaxe. Der Schiedsspruch zu Zytostatika sieht abhängig von den Wirkstoffen unterschiedliche Abschläge vor und unterstellt damit, dass die Apotheken entsprechende Einkaufsvergünstigungen realisieren.

Dazu erklärt Graue, die Kalkulationsbasis für die Arbeitsleistung in den Apotheken sei obsolet, „und das nicht erst seit gestern“. Die Apotheken sollten gemäß der Schiedsstellenentscheidung „für überwiegend frei erfundene Abschläge auf Wirkstoffe Boni einräumen oder rückwirkende Preiskorrekturen hinnehmen“, so Graue. Wenn die Krankenkassen so vorgehen dürften, stehe mittelfristig nicht nur die flächendeckende Herstellung von Zytostatika auf dem Spiel, fürchtet Graue. Anstatt die Wirtschaftlichkeit der Apotheken über Einkaufskonditionen zu sichern, seien Vergütungsvereinbarungen auf der Grundlage der Arbeitsleistungen nötig, folgert Graue wiederum mit Blick auf die Zytostatikazubereitungen. Er ergänzt, dies habe man beim DAV erkannt.