Die letzte Woche

Mein liebes Tagebuch

01.04.2018, 08:00 Uhr

Frohe Ostern am 1. April – die Eier im apothekerlichen Osternest sind leider kein Scherz.(Foto: Andi Dalferth)

Frohe Ostern am 1. April – die Eier im apothekerlichen Osternest sind leider kein Scherz.(Foto: Andi Dalferth)


29. März 2018 

Ein ungelegtes Ei – das ist alles, was mit dem Rx-Versandverbot zu tun hat! Oh nein, mein liebes Tagebuch, ich glaub’s nicht. Ich dachte, wir sind schon einen Schritt weiter! Von wegen! In der Antwort des Bundesgesundheitsministeriums auf eine Kleine Anfrage der Grünen zum Rx-Versandhandel heißt es: „Der Meinungsbildungsprozess über die Umsetzung der Koalitionsvereinbarung ist zu diesem Punkt noch nicht abgeschlossen.“ Überhaupt, die neun Antworten der Bundesregierung auf die 18 Fragen sind dermaßen schwammig, dass man ernste Zweifel bekommen muss, ob es der Bundesregierung mit dem Rx-Versandverbot noch immer so ernst ist, wie es unter Gröhe mal schien. Ehrlich gesagt, wenn es im Koalitionsvertrag vollmundig heißt, man wolle sich für ein Rx-Versandverbot einsetzen, so darf der gesunde Menschenverstand eigentlich davon ausgehen, dass es da keinen Meinungsbildungsprozess mehr geben darf, diese Phase sollte schon längst abgeschlossen sein. Scheint es demnach aber nicht zu sein, mein liebes Tagebuch – wir werden wie immer für dumm verkauft. Da passt auch die Äußerung von CDU-Politikern bestens dazu, dass das Rx-Versandverbot derzeit nicht an vorderster Stelle der Agenda steht. Im Herbst soll es vielleicht soweit sein, dass man darüber spricht… Klingt alles nicht sonderlich vertrauenerweckend.


Die „Ei-Card“: Die elektronische Gesundheitskarte avanciert zum Goldenen Ei! Seit 20 Jahren ist sie in der Entwicklung, bis Ende 2018 werden rund 2 Milliarden Euro in sie investiert worden sein. Außer Gegacker ist nicht viel herausgekommen. Der Chef des AOK-Bundesverbands, Martin Litsch, ist sogar der Ansicht, dass die Gesundheitskarte gescheitert ist. Mein liebes Tagebuch, wir können dem AOK-Chef nicht immer zustimmen, aber in diesem Fall: Recht hat er. Es sei eine Technologie aus den 90er Jahren, die zu Monopolpreisen aufrecht erhalten werde, meint er. Wie soll das nun weitergehen? Man sollte das Gesundheitskarten-Gedöns wohl neu denken – etwa in Richtung Patientenakte. Der Patient muss seine Daten auch von Zuhause aus oder mobil jederzeit einsehen können, alles andere ist Technik von gestern. Unser neuer Gesundheitsminister Jens Spahn hat angekündigt, das Ding, die Karte in den nächsten dreieinhalb Jahren zum Laufen zu kriegen.  Und sie sollte mehr können als bisher angedacht. Mein liebes Tagebuch, spannend wird es, ob die elektronische Gesundheitskarte wirklich noch eine „Karte“ sein wird oder vielleicht eine App oder einfach nur ein Zugangscode zu einem Server. Und was passiert mit der Idee des elektronischen Rezepts? Das könnte wenig heiter werden. 

 

Überraschungs-Ei! Der Arzneimittelverkauf über Amazon ist doch nicht so einfach, wie sich Amazon und so mancher Apotheker das gerne vorstellen. Dem Münchner Apotheker Dr. Hermann Vogel sind die Amazon-Apotheker-Ambitionen schon seit einiger Zeit ein Dorn im Auge. Er beobachtet die Vorgänge rund um den Arzneiverkauf über Amazon genau. Er hat nun festgestellt, dass der Datenschutz nicht gewährleistet ist und ließ über seinen Anwalt mehrere Apothekerkollegen abmahnen. Gegen einen Versandapotheker aus Sachsen-Anhalt erhob er sogar Klage. Das Landgericht Dessau-Roßlau untersagte daraufhin dem Versandapotheker, apothekenpflichtige Arzneimittel über Amazon zu verkaufen. Das gilt zumindest, solange nicht sichergestellt ist, dass der Kunde spezifisch einwilligt, dass seine Gesundheitsdaten gespeichert werden. Mein liebes Tagebuch, es ist richtig, dass hier deutliche Grenzen aufgezeigt werden. Es kann nicht sein, dass jede Apotheke peinlichst genau alle Datenschutzbestimmungen einhalten muss (die neue Datenschutzverordnung lässt grüßen!) und ein Big Player wie Amazon geht mit den Gesundheitsdaten seiner Kundenmehr als freizügig um, übermittelt die sensiblen Daten sogar an Dritte. So geht’s nicht! Zum Glück gibt es wachsame Apotheker, die dagegen vorgehen. Mein liebes Tagebuch, warum hört man da keinen Aufschrei aus dem Berliner Apothekerhaus? Warum wird da nicht der Datenschutz angemahnt? Liegt man da ganz falsch, wenn man davon ausgeht, dass die ABDA das alles noch gar nicht so recht auf dem Schirm hat?


Man sollte Franz Knieps, den Chef des BKK-Dachverbands, umbenennen in „Hase“, denn er weiß sichtlich von nichts. Oder tut er nur so, wenn er in seiner BKK-Postille schreibt, die Apothekerlobby habe erreicht, dass der Arzneimittelversandhandel verboten werden soll und die Große Koalition habe dies in ihr Pflichtenheft geschrieben? Zum einen: Es geht wirklich nicht um ein Verbot des Arzneiversandhandels, sondern nur um ein Versandverbot verschreibungspflichtiger Arzneimittel. Und zum andern: Ach du meine Güte, so stark ist unsere Lobby nun wirklich nicht, dass sie der Politik das in den Koalitionsvertrag diktieren könnte. Und wenn Herr Knieps auch noch meint, dass sich Digitalisierung und Versandverbot in der heutigen Zeit nicht vereinbaren ließen, dann bekommt er von meinem lieben Tagebuch den Titel „Oberhase“ verliehen, denn dann weiß er wirklich nichts. Lieber Oberhase, Digitalisierung und Versandhandel haben nichts, aber auch gar nichts miteinander zu tun haben. Der Versandhandel ist so was von analog und undigital. Und ja, ein Beispiel gefällig? Die Eier hat der Osterhase auch schon per Versand gebracht, als das Wort digital noch gar nicht erfunden war. Fröhliche analoge Ostern!  



Peter Ditzel (diz), Apotheker
Herausgeber DAZ / AZ

redaktion@deutsche-apotheker-zeitung.de


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8 Kommentare

Verschärfte Beratung?

von Reinhard Rodiger am 01.04.2018 um 18:59 Uhr

Warum ist nicht debattenwürdig , dass die Verschärfung automatisierter Abfragen zu immer ökonomischeren Pseudosicherheiten führt? Anders ausgedrückt, verschärfte Digitalisierung etwa mit "Watson" IBM wird in absehbarer Zeit sehr viel dezentrale Apothekerarbeit ersetzen.Es sei denn, die Politik erkennt die Risiken in unkontrollierter Automatisierung , die ja viel schwerwiegendere Fehler mit sich bringt, als erwartet. Vor allem Fehler, die nur menschlichem Versagen dh Fehleingaben etc geschuldet werden.Das sind logisch nicht zu ermittelnde Fehler.Aber sie sind da. Und sie machen jetzt schon Probleme.
Mit Watson oder Babylon oder oder wird ein Weg des leitlinienkonformen und vollständigeren Standardisierung angestrebt, der persönliche beste Beratung NIE formal gewachsen sein wird.Es ist der Weg der Entwertung persönlicher Fachkompetenz und Urteilsfähigkeit zugunsten günstiger Ökonomie.Es ist weniger Fachpersonal nötig.Zumindest ist das ein Ziel der Entwickler.
Es geht m.E. um die Erkenntnis,dass automatisierte Prozesse
bei der gegebenen politischen Unterstützung IMMER gewinnen werden.Deshalb ist die Forderung nach einer in allen Fachgebieten gleichzeitigen Vollinformation nur zum Schikanieren der "Vollzugsbeauftragten" führen kann.Sie werden vor allem immer FORMAL unterlegen sein.Automatisierte Vollständigkeit ist nicht zu überbieten. Besonders,wenn der Akzent auf immer und jederzeit und kurzfristig liegt.Und billiger.Nach den drop outs fragt niemand mehr.
Statt unsinnig verschärfter Beratung und fehlender Gewinnaussicht gilt es ,herauszuarbeiten wo der Unterschied
liegt.Wer schafft die Querverbindungen? Wer ermittelt unlogische Fehler ? Wer kontrolliert die Automaten? Wer übernimmt das Kontakt-"Netzwissen" ? Wer sichert das notwendige Wissen beim Patienten?

Also: gegen politisch gestützte Automaten kann niemand gewinnen.Deshalb ist die Forderung nach verschärfter Beratung heuchlerisch, da klar ist, dies NIE zufriedenstellend sein kann.Sie übergeht die verschärften Bedingungen einseitiger Ökonomisierung. Sie fördert die Entwicklung einer Pseudoelite durch formale Perfektion.

Dies ist ein wenig zugespitzt die Debatte, die geführt werden muss.Es geht um Risiken , die durch fachkompetenzverdrängende , versorgungsausdünnende Techniken NEU geschaffen werden.Das ist Risikoabwägung, die nur politisch vorher entschieden werden kann.Hinterher geht nicht.Dafür müssen Angebote gemacht werden. Wieviel ist Umsicht gesellschaftlich wert? Vor allem für diejenigen, die nicht die vollmundig vorausgesetzte Gesundheitskompetenz besitzen.

Nicht zuletzt: Jeder, der glaubwürdig bleiben will, sorgt intrinsisch dafür.Nur sollte er nicht als Pfründe missbraucht werden oder in nicht zu gewinnende Wettbewerbe geschickt werden.

Frohe Ostern!

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Frohe Ostern

von Norbert Peter am 01.04.2018 um 13:48 Uhr

Treffend zusammengefasst, lieber Herr Ditzel, Chapeau! Warum nur sehen viele Kollegen die Puzzleteile nicht und zählen 1 und 1 zusammen? Das RX-Versandverbot ist in absoluter Form ein Wunschtraum, es gibt kein Zurück ins Gestern! Argumentativ gibt es Gegenwehr von Wählern, die heut bei Amazon, morgen Rewe und sonntags in Ruhe in der Apotheke bestellen wollen, dazu gehört leider auch die deutsche Geiz-ist-Geil-Mentalität, die uns Mediamarkt und Co eingebrockt haben. Immobile Patienten und ausgedünnter Önpv auf dem Land tun ein Übriges. Apotheker müssen Angebote machen, wie der Patient von morgen zu versorgen ist und das ist unter Adsorption der Vorteile des Versandes ohne dessen Rabatte, im Gegenteil, Leistung kostet faires Geld, aber am Anfang steht dann mal ein Nachdenken über Angebote und ein Bepreisen kommt dann! Eines der wichtigsten Argumente gegen Versandhandel bleibt stumpf: 14 Jahre erlaubter RX-Versand und es gibt keine Statistik über mehr Tote, Fehlmedikationen und Ähnliches durch Versand! Liebe ABDA, das wäre ein Betätigungsfeld und ist es immer noch!
Der MVDA hat seine Hausaufgaben und sind ch Gedanken über zukünftige Versorgung gemacht. Und ganz ehrlich, ich glaube auch nicht, dass das die ureigenste Aufgabe einer Marketingvereinigung ist, aber wenn der ABDA keiner mehr zuhört oder Ihnen die Ideen ausgegangen sind, dann müssen wir in die Bresche! Frohe Ostern aus der Hauptstadt

» Auf diesen Kommentar antworten | 1 Antwort

AW: Habe ich das richtig verstanden?

von Wolfgang Müller am 01.04.2018 um 18:47 Uhr

Lieber Kollege Peter,

auch für Sie eine Nachfrage, was Sie KONKRET meinen: Meinen Sie das sehr gute 24/7-Konzept für den Botendienst/Versand der Linda-Apotheken (manchmal denkt man schon, Respekt, da gibt es einen gewissen, bodennah/intelligenten konzeptionellen Vorsprung ....)? Haben Sie da gerade angedeutet, dass es eigentlich besser wäre, wenn "Die ABDA" bzw. eher noch der DAV solch eine Plattform zu Selbstkosten für ALLE Apotheken und für ALLE Großhändler anbieten würde? Weil es eigentlich nicht die "ureigenste Aufgabe" einer Marketing-Vereinigung sei? Hmmm.

Interessanter Standpunkt, das. Und ein wenig überraschend und irritierend, denn dann gäbe es ja keinen Wettbewerbsvorteil für die Gruppen mehr, die da jetzt einen Vorsprung haben.

Kollege Peter, es ist aber zu offensichtlich, dass es für die Apothekerschaft genial wäre, wenn "Die ABDA" oder der DAV das selber für uns ALLE unter diesmal dann herausragend sinnvoller Verwendung unserer Beiträge in die Hand nehmen würde: Eine konkurrenzfähige Vor-Ort-Versandlösung mit ABDA-Plattform und mit an die 20.000 Niederlassungen als Schnell-Auslieferungslager zu etablieren, Potztausend! Müssen wir also befürchten, dass es geschieht? Na also .......

Die Gesundheit der Bevölkerung ist nicht teil- und auch nicht verhandelbar!

von Gunnar Müller, Detmold am 01.04.2018 um 11:28 Uhr

Nicht teilbar in eine Beratung durch öffentliche Apotheken und eine „Beratung“ bei Versand-Apotheken.
Statt wie die Schlange vor dem Kaninchen darauf zu warten, dass sich der Versandhandel seine quasi nicht vorhandene Beratungsleistung auspreisen lässt (und damit die Arzneimittelpreise noch weiter senkt), sollte der neue Bundesgesundheitsminister endlich aufgefordert werden, einen einheitlichen und vor allem HOHEN Standard bei der Beratung durch Apotheken/Versand“Apotheken“ durchzusetzen. Das tut den Versandapotheken zwar richtig weh – ist aber so das einzig Vernünftige! Und würde die „gleichlangen“ Spieße endlich auch wieder ein wenig anpassen...
Na dann,
schöne Ostertage!

» Auf diesen Kommentar antworten | 2 Antworten

AW: "Verschärfte Beratung" als Lösung?

von Wolfgang Müller am 01.04.2018 um 16:00 Uhr

Lieber Kollege Müller,

ich glaube, das ist das Thema, um das wir uns die ganze Zeit herumdrücken. Wie ich allerdings meine, davor: Es endlich mal zu beerdigen.

So wie Sie hier gerade, so denken wohl viele gemäß der uralten ABDA-Doktrin der endlosen Verkomplizierung, dass auch "Der Versand" eingedämmt werden könnte, wenn wir ALLES für ALLE Apotheken noch strenger reglementieren. Gesetzlich, am Besten auch noch. Und gerade auch "Die Beratung".

Ich frage Sie ganz ernsthaft, und in aller Kollegialität, wirklich, nicht ironisch, es interessiert mich, und wir müssen das mal KONKRET ausformulieren: WAS wollen Sie denn den Versandapotheken (und auch uns Allen anderen gleich mit) verschärft vorschreiben? Nochmal, KONKRET? Das auch die Versender am Telefon "dokumentiert" jedesmal, wenn jemand was bestellt, OTC oder Rx, die gesamten ABDA- und BAK-Leitfäden abarbeiten müssen? Nach Punkt und Komma? Anstatt "Beratung" weiter nur "anzubieten"? Welch Letzteres für uns Normale ja zur standrechtlichen Erniedrigung führen kann, wenn es der Testkäufer feststellt, dass wir das genau wie der Versand machen?

Ich stelle mal erneut zur Diskussion:: Es kann und wird im Zeitalter sogar der "Tele-MEDIZIN" doch keine Lösung geben können, in der die normalen Apotheken durch "Verschärfte Beratungsvorschriften" und "Neue vergütete Pharmazeutische Dienstleistungen" die Versandapotheken in ihre Schranken verweisen können. Das Gegenteil würde passieren: Sollte das am Ende sogar noch "Gesetzlich" alles verschärft vorgeschrieben werden, werden die Versandapotheken die Normalen erst recht abhängen. Ihre Wirtschaftlichkeits-Vorteile werden dann noch stärker zum Tragen kommen.

Und außerdem KANN dann gar kein normaler Mensch mehr ernsthaft in Erwägung ziehen, bei erneut verschärfter Über-Regulierung und daraus resultierender Über-Verantwortung inkl. sicher auch wieder unwürdiger "Dokumentation" eine normale Flächendeckungs-relevante Apotheke zu eröffnen oder zu übernehmen.

Wir werden dann wohl lieber alle Aufsichts- oder Krankenhaus-Apotheker. Das würde ich meinen Kindern jedenfalls raten.

Ich wünsche Ihnen und allen Anderen hier noch ein schönes Osterfest!

AW: .....von Müller zu Müller

von Gunnar Müller, Detmold am 01.04.2018 um 18:10 Uhr

Nix „verschärfen“ oder „überregulieren“.
Die „Lösung“ könnte doch allein schon sein, endlich auch VOR jeder Bestellung eine persönliche Beratung - wie in den „richtigen Apotheken“ - auch für den Versandhandel einzuführen.
Der wird sich dann schnell überlegen, ob er sich dann noch Boni wird leisten können....

..rohe Ostern

von Bernd Jas am 01.04.2018 um 9:36 Uhr

Guten Morgen Herr Ditzel,
und auch allers(ei)ts frohe Osterm.
Der Blick ins apothekerliche Osternest lässt mich (auch mit viel Wohlwollen) nur Rührei erkennen.
Aber vielleicht lässt sich ja, da ja jetzt von der obersten Oster-ABDA der Schinken wieder freigegeben wurde, noch etwas daraus zaubern.

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Frohe Ostern

von Ulrich Ströh am 01.04.2018 um 8:42 Uhr

Moin,moin,
Fortschritt entsteht ja nur durch kritische Beiträge...

Heute aber wünsche ich allen Mitstreitern

-frohe Ostern-

aus dem echten Norden!

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