Zulassungsempfehlung für Anakinra bei Morbus Still

Kineret^® soll Patienten mit moderater bis schwerer Krankheitsaktivität vorbehalten sein. Auch Still-Patienten, die unter NSAR und Glucocorticoiden unzureichend therapiert sind, sind Kandidaten für Anakinra. Vorgesehen ist eine Monotherapie oder Kombinationsbehandlung mit entzündungshemmenden Arzneimitteln oder DMARDs (disease modifying antirheumatic drugs).

Ein weiteres beim Still-Syndrom zugelassenes Biological ist Canakinumab (Ilaris^®) aus dem Hause Novartis. Canakinumab ist ein humaner Interleukin-1β-Antikörper und darf zur Therapie der systemischen juvenilen idiopathischen Arthritis bei Kindern ab einem Alter von zwei Jahren eingesetzt werden. Ilaris^® hat auch für die adulte Form die Zulassung.
Canakinumab können Patienten als Monotherapie oder in Kombination mit Methotrexat erhalten. Es soll dann zum Einsatz kommen, wenn vorherige Therapien mit NSAR oder systemischen Glucocorticoide nicht ausreichend angesprochen haben. 

Auch Tocilizumab (Roactemra^®) hat die Zulassung zur Therapie der SJIA für Kinder ab einem Alter von zwei Jahren. Wie bei Canakinumab sollte Tocilizumab erst dann therapeutisch genutzt werden, nachdem Kinder mit NSAR und systemischen Glucocorticoiden nicht hinreichend behandelbar sind. Die Indikation sieht eine Monotherapie oder ein kombinierte Gabe mit MTX vor. Das Target von Tocilizumab ist der Interleukin-6-Rezeptor, sowohl der lösliche als auch der membrangebundene. IL-6 ist ein proinflammatorisches Zytokin. Es wird unter anderem von T- und B-Zellen produziert und steht im Zusammenhang mit entzündlichen Erkrankungen und Neoplasien.