„Keine Rabattverträge für lebensnotwendige Medikamente“

Rund 60 Prozent der Versorgungsprobleme entfallen nach einer Analyse von ADKA-Mann Müller auf die Herstellung, die Rohstoffversorgung und Qualitätsmängel. Besonders einschneidend seien Lieferengpässe bei Injektionen und Infusionen –auf diese Gruppe entfielen rund 70 Prozent der Lieferengpässe, gleichzeitig spielten diese Produkte im Krankenhausalltag eine wichtige Rolle. In knapp sechs Prozent der Fälle liege die Ursache darin, dass Hersteller ausscheiden; nach Zahlen von Teva-Managerin Siebert hat sich beispielsweise die Zahl der Generikahersteller in Deutschland seit 2011 halbiert.

Als eine wesentliche Ursache für Engpässe oder Lieferunfähigkeiten bei Arzneimitteln machten die Gesprächsteilnehmer insbesondere die seit den 1990er-Jahren zu beobachtende Verlagerung von Generika-Wirkstoffen nach Asien aus. Ingrid Blumenthal, Vorsitzende der Geschäftsleitung von Aliud Pharma und Vice President Generics Germany von Stada, wies darauf hin, dass sich derzeit rund 70 Prozent der Produktion im Nicht-EU-Ausland befinden. Nicht selten gebe es für bestimmte Wirkstoffe nur einen oder zwei Hersteller. „Wenn dann eine Firma einen Produktionsausfall hat, wird es kritisch“, stellte Michael Horn, Leiter der Abteilung Zulassung 1 beim BfArM, fest. Das Ziel sollte es sein, Produktion wieder verstärkt nach Europa zu holen. Dies sollte aber nicht durch Regulierungen, sondern auf freiwilliger Basis geschehen, so die Experten.

Zu den hart ausgehandelten Preisen kommen drohende Schadenersatzforderungen für den Fall hinzu, dass ein Hersteller zu einem bestimmten Zeitpunkt nicht die vereinbarten Mengen liefern kann. Teva-Managerin Siebert sieht darin eine erhebliche Last für die Pharmaunternehmen und drohte, dass sich ihr Unternehmen unter Umständen nicht mehr an Rabattverträgen beteiligen werde, wenn das Risiko eines Schadenersatzes zu groß sei. „Wir würden dann nur noch ´on the spot´ beliefern“, so Siebert. Ohnehin sieht sie die Gesundheitsbranche in einem Zielkonflikt: Zu den sinkenden Arzneimittelpreisen auf der einen Seite und der Pflicht zur dauerhaften Lieferfähigkeit auf der anderen Seite gesellten sich noch steigende Qualitäts- und Sicherheitsanforderungen. „Allein Securpharm kostet uns 18 Millionen Euro in den nächsten zwei Jahren.“  

Aber auch die Krankenhausapotheker leiden unter Lieferengpässen, wie Verbandsvertreter Müller deutlich machte. Da es eine direkte Lieferbeziehung zwischen Herstellern und Krankenhäusern gebe, seien diese Engpässe sofort spürbar. Für die Krankenhäuser würden dabei erhebliche Mehrkosten entstehen, da auf andere Arzneimittel umgestellt werden müsse. So koste eine namensgleiche, generische Umstellung nach seinen Worten an einem Universitätsklinikum rund 1900 Euro, eine generische Umstellung mit Änderung der Produktbezeichnung 3700 Euro, eine komplexe Umstellung, bei der beispielsweise ein anderer Wirkstoff eingesetzt werde, 7400 Euro. Einen erheblichen Einfluss hätten in Krankenhausapotheken die großen Mengen, die verwaltet und bearbeitet werden müssten. So würden in der Uniklinik Freiburg jährlich 4,2 Millionen Arzneimittelpackungen eingehen. In Müllers Klinik, dem Vivantes Humboldt-Klinikum in Berlin, seien es täglich 11.000 Packungen. Allein um diese Ware per Scanner zu erfassen sei eine Person zehn Stunden lang beschäftigt.

Letztlich wies Teva-Managerin Siebert darauf hin, dass Lieferengpässe nicht im Interesse der Hersteller seien. „Wir leben davon, dass wir Arzneimittel verkaufen“, betonte sie und plädierte dafür, gemeinschaftlich einen Konsens aller Beteiligten zu finden. Immerhin würden alle Akteure in der Lieferkette in der Verantwortung stehen.