Revolutioniert Ocrelizumab die Therapie der Multiplen Sklerose?

Das sei ein möglicher nächster Schritt, erklärt Roche im Gespräch mit DAZ.online. Konkurrent Novartis ist hinsichtlich der „Humanität“ bei seinem CD20-Antikörper Ofatumumab bereits einen Schritt weiter: Novartis prüft derzeit in einer klinischen Phase-3-Studie den Einsatz des vollhumanen Ofatumumab bei schubförmiger Multipler Sklerose. Die Ergebnisse hierzu erwartet der Konzern bis 2019. Aktuell dürfen Ärzte Arzerra^® ausschließlich in der Behandlung der chronisch lymphatischen Leukämie einsetzen (CLL).

Ocrelizumab erhalten Patienten nur alle sechs Monate. Aus Neurologen-Sicht – und wahrscheinlich auch aus der von Patienten – ebenfalls ein wichtiger Therapiefortschritt. Warum? Die Patienten müssen sich, anders als bei einer täglichen Einnahme oder wöchentlichen Injektion, nur einmal im halben Jahr aktiv mit ihrer Krankheit auseinander setzen.

Wie ist ein so langes Dosierintervall möglich? Dahinter steckt der immunologische Reifungszyklus der B-Zellen. Ocrelizumab depletiert nur CD20-positive B-Zellen. Die B-Zelle durchläuft von der ursprünglichen Stammzelle bis zur reifen Plasmazellen verschiedene Stadien –  CD20 findet sich als Oberflächenprotein allerdings nur auf den B-Zellen der mittleren Entwicklungsstufen, und weder auf der Stammzelle noch der reifen Plasmazelle. Als Angriffsort elegant: Weder die Stammzellen noch die Immunkompetenz des Patienten durch reife B-Zellen werden dauerhaft negativ beeinflusst. Somit leidet auch die Langzeitimmunität nicht.
Ocrevus^® wirkt und depletiert CD20-B-Zellen –  auch die nachreifenden – so lange nennenswerte Spiegel im Plasma zirkulieren. Was bis zu zwei Monate nach Infusion der Fall ist. Da Ocrevus^® auch die Nachreifung der B-Zellen verzögert, genügt eine erneute Dosierung nach sechs Monaten.

Was steht am Anfang der autoimmunen Entzündungsprozesse bei MS? Ob hier verschiedene Auslöser – genetische Faktoren, Umweltfaktoren – stehen, ist immer noch intensiver Gegenstand der Forschung. Für die derzeitige Therapie der Multiplen Sklerose ist das laut des Neurologen momentan nicht primär entscheidend. Warum? Die derzeit verfügbaren Medikamente seien vor allem auf das Sistieren, auf das Stehenbleiben der Krankheitsaktivität ausgerichtet.