Psychopharmaka sinnvoll kombinieren

„Polypharmazie ist in der Psychiatrie die Regel, eine Monotherapie eher die Ausnahme“, sagt Dr. Otto Dietmaier. Der Apotheker leitet die Krankenhausapotheke am Zentrum für Psychiatrie am Klinikum am Weisenhof in Weinsberg – und hat beim Pharmacon in Schladming in der vergangene Woche einen Einblick in zweckmäßige und weniger sinnvolle Arzneimittelkombinationen bei Psychopharmaka gegeben. Immerhin zwei Drittel der Patienten nehmen zwei oder mehr Psychopharmaka ein. 

Den hohen Einsatz psychopharmazeutischer Arzneimittel betätigen auch die Zahlen des aktuellen Arzneiverordnungsreports 2017: Psychopharmaka zählen zu den am dritthäufigsten verwendeten Arzneimitteln überhaupt. Innerhalb der Psychopharmaka-Gruppe führen Antidepressiva mit weitem Abstand: Die Ärzte verschreiben bundesweit allein im ambulanten Sektor eine beachtliche Zahl von knapp 1,5 Milliarden Tagesdosen pro Jahr – und diese Patienten kommen in die Apotheke.

Neben einer polypharmazeutischen Therapie bereits mit Psychopharmaka sind viele psychiatrische Patienten zusätzlich noch somatisch erkrankt, was die Arzneimitteltherapie zusätzlich komplexer macht. Mindestens jeder zweite Patient erhält zu seinen Psychopharmaka noch Nicht-Psychopharmaka. Bei all diesen Kombinationstherapien – wie erkennen Apotheker sinnvolle und weniger sinnvolle Kombinationen? „The good, the bad and the ugly – wir haben gute, nicht so gute und hässliche Kombinationen in der Psychiatrie“, erklärt Dietmaier.