Blasenentzündung - Ein brennendes Problem

Die Symptome einer Blasenentzündung (Cystitis) sind häufiger Harndrang (Pollakisurie) bei kleinen Urinmengen sowie Brennen und Stechen beim Wasserlassen (Dysurie). Grund für den häufigen Harndrang ist, dass die angegriffene Blasenwand wesentlich sensibler auf Dehnungsreize reagiert als im gesunden Zustand. Bei vielen Frauen nehmen die Schmerzen zu, wenn die Blase fast oder ganz leer ist. Häufig kommt der Harndrang sehr schnell, sodass die Betroffenen plötzlich zur Toilette müssen. Manche Frauen haben auch Schwierigkeiten, den Harn zu halten. Zusätzlich kann es zu Krämpfen im Unterleib kommen (Blasenkrämpfe). Außerdem kann der Urin trübe verfärbt sein und auffällig riechen, manchmal ist er mit kleineren Mengen Blut durchsetzt.

Zu den Risikofaktoren für Harnwegsinfekte zählen u.a. Geschlechtsverkehr – eine sinnvolle Empfehlung lautet daher, nach dem Sex zeitnah die Blase zu entleeren –, die Verhütung mit Scheidendiaphragmen oder Spermiziden und alkalische Intimpflegemittel. Durch die anatomische Nähe von Harnröhre und Darmausgang können Darmkeime durch Schmierinfektion zudem leicht in die Harnröhre gelangen. Risikogruppen sind u.a. Schwangere, Frauen in den Wechseljahren, Diabetiker und Patienten mit Immunschwäche, z.B. durch die Einnahme von Immunsuppressiva.

Grundsätzlich lassen sich Harnwegsinfekte in akute oder wiederkehrende sowie unkomplizierte oder komplizierte Verlaufsformen unterteilen. Unter einer unkomplizierten Infektion versteht man, dass sich diese auf Harnröhre und Blase beschränkt und komplikationslos in wenigen Tagen abheilt. Bei einem komplizierten Verlauf breitet sich die Infektion hingegen auf die oberen Harnwege aus oder betrifft bestimmte Personengruppen (z.B. Schwangere). 

Leidet eine Frau mit einer Blasenentzündung unter starken Beschwerden oder zusätzlich Schmerzen im Rücken- und Flankenbereich, hat sie Fieber und Ausfluss, ist ein Arztbesuch unumgänglich. Möglicherweise sind Bakterien bis in die Niere aufgestiegen, mit der Folge einer Nierenbeckenentzündung (Pyelonephritis). Schwangere, Diabetiker, Kinder und Männer sind grundsätzlich ein Fall für den Arzt. Gleiches gilt für Patientinnen, bei denen die Beschwerden erstmalig auftreten, häufig wiederkehren oder bereits länger als fünf Tage dauern. Verschlimmern sich die Beschwerden einer unkomplizierten akuten Blasenentzündung unter der Selbstmedikationstherapie oder halten länger als fünf Tage an, ist die Kundin an den Arzt zu verweisen. Auch bei Blut im Urin sind die Grenzen der Selbstmedikation erreicht.

Handelt es sich um eine akute unkomplizierte Blasenentzündung, kann zu Präparaten aus der Selbstmedikation gegriffen werden. Ab den ersten Anzeichen einer Blasenentzündung ist es empfehlenswert, viel zu trinken – möglichst zwei Liter pro Tag. Harntees bzw. Blasen- und Nierentees unterstützen den durchspülenden Effekt und das Ausschwemmen der Erreger (siehe Tabelle 1). Zu den pfanzlichen Aquaretika gehören u.a. Birkenblätter, Brennnesselblätter, Queckenwurzelstock, Hauhechelwurzel, Liebstöckel, Orthosiphonblätter, Schachtelhalmkraut und Goldrutenkraut. Die Übergänge zwischen rein aquaretischen (wassertreibenden) und weiteren Effekten sind teils fließend. Das Echte Goldrutenkraut beispielsweise hat zusätzlich entzündungshemmende und schwach krampflösende Eigenschaften. Nicht geeignet sind solche Mittel für Patienten, die auf eine begrenzte Flüssigkeitszufuhr achten müssen, z.B. bei Ödemen aufgrund von Herz- oder Nierenerkrankungen. 

Als pflanzliche Drogen mit keimhemmenden Effekten gelten u.a. Bärentraube, Kapuzinerkresse und Meerrettich. Bärentraubenblätter (Uvae ursi folium, enthalten in Cystinol^® akut) setzen aus Arbutin das antimikrobiell wirkende Hydrochinon frei. Entsprechende Präparate werden bei entzündlichen Erkrankungen der ableitenden Harnwege angewendet. Sie dürfen ohne ärztlichen Rat höchstens eine Woche lang eingenommen werden, und das insgesamt nicht häufiger als fünfmal im Jahr. Aus Meerrettichwurzel und Kapuzinerkressekraut (enthalten in Angocin^® Anti Infekt N) werden im Körper Allyl- und Benzylsenföle freigesetzt und über die Niere (und die Atemwege) ausgeschieden. Sie weisen eine hohe antibakterielle, außerdem antivirale und antimykotische Aktivität auf. 

Weiterhin stehen Medizinprodukte mit physikalischem Wirkansatz zur Verfügung, die sich an Patientinnen mit unkomplizierten Harnwegsinfekten richten. In Femannose^® ist das Monosaccharid D-Mannose enthalten. Es soll E.-Coli-Bakterien in den Harnwegen binden und sie so neutralisieren. Das Medizinprodukt Utipro^® plus enthält Xyloglucan-Gelatine, Hibiskus und Propolis. Durch die Xyloglucan-Gelatine entsteht ein Biofilm, der die Darmschleimhaut auskleidet. Er soll das Anhaften und die Verbreitung der Bakterien in Richtung Blase verhindern. Durch Hibiskus und Propolis wird ein saures Milieu in der Blase geschaffen, das die Bakterienproliferation hemmen soll.

Wenn die Blasenentzündung große Schmerzen verursacht, können auch Schmerzmittel eingenommen werden, wobei Ibuprofen und Paracetamol Mittel der Wahl sind. Das Spasmolytikum Butylscopolamin (Buscopan^®) wirkt krampflösend und kann den Druck der unter Umständen besonders aktiven Blasenmuskulatur senken.