Homöopathika und pflanzliche Arzneimittel werden nicht mehr bezahlt

Die Ankündigung ist das Ergebnis eines Anhörungsverfahrens im Frühjahr 2017 zu einer Vorschlagsliste mit 18 Behandlungen, die in der Primärversorgung nicht mehr routinemäßig verschrieben werden sollten. 

Nach Prüfung der vorgetragenen Argumente sollen nun die folgenden nicht mehr vom NHS bezahlt werden:

• Homöopathika und pflanzliche Arzneimittel (keine klare oder robuste Evidenz),
• Omega-3-Fettsäuren (Fischöl) (essenzielle Fettsäuren, die auch durch die Ernährung zugeführt werden können, geringe klinische Wirksamkeit),
• Co-Proxamol (Zulassung wegen Sicherheitsbedenken zurückgezogen),
• Rubefazientien (ausgenommen topische NSAR) (begrenzte Evidenz),
• Lutein und Antioxidanzien (zur Behandlung der altersbedingten Makuladegeneration, geringe klinische Wirksamkeit),
• Glucosamin und Chondroitin (gegen Gelenkschmerzen, geringe klinische Wirksamkeit).

Weiterhin wurden für fünf Wirkstoffe/Wirkstoffgruppen Modifikationen oder Klarstellungen beschlossen (Liothyronin, Reiseimpfungen, Lidocain-Pflaster und Fentanyl mit direkter Freisetzung). Nähere Einzelheiten sind hier nachzulesen.

Die Beratungen über die vorgeschlagenen Ausschlüsse von OTC-Arzneimitteln sollen im nächsten Jahr mit einer umfassenden Konsultation weiterverfolgt werden. Hier geht es um Medikamente, die ohne Rezept erworben werden können und dann eventuell billiger sind als über den NHS und/oder zur Behandlung selbstlimitierender Erkrankungen, wie etwa Erkältungen, oder auch in der Selbstbehandlung eingesetzt werden.

Der Direktor NHS Services beim PSNC Alastair Buxton kommentiert: „Die Entscheidung hinsichtlich der Verschreibung von Arzneimitteln mit geringem Wert ist zwar sicherlich von Bedeutung für die öffentlichen Apotheken. Eine erheblich größere Tragweite könnten aber die andauernden Diskussionen über die Erstattungseinschränkungen für nicht rezeptpflichtige Arzneimittel haben.“ Das PSNC sei besorgt über die unbeabsichtigten Konsequenzen, die hiermit vor allem für Menschen mit niedrigem Einkommen verbunden sein könnten. Buxton setzt als Alternative auf die Minor Ailment Services der Apotheken. Im Rahmen dieser Services werden die Patienten mit geringfügigen Beschwerden direkt in der Apotheke betreut und bekommen dort ihre Medikation, ohne vorher einen Arzt aufzusuchen. Damit können für den NHS erhebliche Kosten gespart werden. 

„Wir empfehlen dem NHS England und den NHS-Clinical Commissioners, darüber nachzudenken, wie die flächendeckende Anwendung von Minor Ailment Services, möglicherweise beschränkt auf Personen und Familien, die derzeit wegen ihres niedrigen Einkommens von den NHS-Rezeptgebühren befreit sind, hier Abhilfe schaffen könnte. Damit könnten die nicht beabsichtigten Auswirkungen eines kompletten Ausschlusses von OTC-Medikamenten für einige der vulnerabelsten Gruppen der Gesellschaft vermieden werden, meint Buxton.