Pharmazeutische Bedenken – Sonder-PZN und handschriftliche Begründung?

In begründeten Einzelfällen dürfen Apotheker von der Abgabe von Rabatt-Arzneimitteln abweichen. Die einzige Voraussetzung hierbei: kritisch muss es sein – in irgendeiner Form. Also der Arzneistoff, die Darreichungsform, die Indikation oder der Patient. Sorgen sich Apotheker begründet um den Erfolg einer Arzneimitteltherapie, haben sie mit der Sonder-PZN 02567024 und Faktor 6 ein spezielles Werkzeug an die Hand bekommen, mit denen sie ihre pharmazeutischen Bedenken gegenüber der Krankenkasse und die daraus folgende Abweichung von Rabatt-Arzneimitteln rechtfertigen können. Zuvor sollte der Apotheker jedoch versuchen, durch Beratung des Patienten die Bedenken auszuräumen. Reicht der bloße Aufdruck der Sonder-PZN? Droht der Apotheke eine Retaxation, wenn sie das dennoch tut und eine ausführliche Begründung fehlt? Die Antworten sind „nein“.

Das hat nun – auf den ersten Blick auf „ Akutversorgung“ – nichts mit pharmazeutischen Bedenken zu schaffen. Doch: Das Geheimnis liegt im Detail, und zwar im letzten Satz und somit in § 17 Absatz 5 der Apothekenbetriebsordnung:  

Das heißt tatsächlich: Der Apotheker muss seine pharmazeutischen Bedenken, also die Nichtabgabe des Rabattarzneimittels, auch handschriftlich begründen – mit Datum und Unterschrift. Und wenn die ausführliche Begründung fehlt? Hier können Apotheker nun wieder aufatmen.Vergisst der Apotheker ausnahmsweise im Eifer des Wortgefechts mit dem Patienten die begründende Prosa-Abhandlung, so ist dies finanziell nicht gefährlich: Eine Retaxation droht der Apotheke nicht. Hier sorgt der neue Rahmenvertrag in § 3 Absatz 7 für die Apotheker und schiebt der Retax-Willkür der Krankenkassen bei unbedeutenden, die Patientensicherheit und Wirtschaftlichkeit nicht gefährdenden Formfehlern, vehement einen Riegel vor.

Das bedeutet: Trägt der Apotheker ausschließlich die Sonder-PZN auf oder dokumentiert seine Bedenken nur handschriftlich, zieht das keine Handlungskonsequenz seitens der Krankenkassen und somit finanzielle Einbußen für die Apotheke nach sich. Allerdings sollten Apotheker dies nun auch nicht als Freifahrschein werten und grundsätzlich pharmazeutische Bedenken unbegründet lassen. Die Klassiker für pharmazeutische Bedenken – unter anderem Schilddrüsenpräparate, Herzglykoside, Antiepileptika wie Carbamezepin, Opioide wie Oxycodon – sind durch die Substitutionsausschlussliste mittlerweile von der Rabatt-Arzneimittel-Austauschschlacht ausgenommen.