AOK retaxiert falsch angekreuztes Gebührenstatusfeld

Obwohl die Apotheke mehrfach auf diesen Abrechnungsfehler hingewiesen worden sei, versuche sie nicht, den Abrechnungsfehler zu heilen, sondern ignoriere dies, bemängelt die Krankenkasse weiter. Man habe die Apotheke darum gebeten, die Zuzahlung nachträglich einzuziehen. Allerdings erst kürzlich in einem Schreiben, das der Apotheke noch nicht vorliege, da es erst am 28. September versendet wurde – das bestätigt auch der Apotheker gegenüber DAZ.online: Bislang habe er keine Bitte der AOK erhalten, die Zuzahlung bei der Kundin nachträglich zu fordern. Zum Schluss der AOK-Stellungnahme zeigt die Krankenkasse dann noch die Bereitschaft zum Gespräch mit der Apotheke: „Sollte die Kundin diese Zuzahlung verweigern, haben wir um eine schriftliche Mitteilung der Apotheke gebeten", sagt die AOK gegenüber DAZ.online. Wie argumentierte die AOK bei der Apotheke?

Im Schriftverkehr mit der betroffenen Apotheke verweist die Krankenkasse zwar auch auf die Zuzahlungspflicht gemäß SGB V, aber darauf, dass eine ausnahmsweise Befreiung vor der Abrechnung überprüft werden müsse, zumal der gesamte Rezeptdruck „verrutscht“ sei. Auch nach „nochmaliger Prüfung“ des Rezeptes beharrt die AOK darauf: Es lag keine Befreiung vor, die Apotheke wird gebeten, eine Kopie der Befreiungskarte vorzulegen, das sei die Voraussetzung für die Anerkennung des Einspruchs. Die Krankenkasse bleibe daher bei ihrer Ablehnung und werde die Rezeptgebühr mit der nächsten Apothekenforderung verrechnen.

Den betroffenen Apotheker enttäuscht das Verhalten der Krankenkasse : „Für mich wird durch diese Retaxation an den Grundsätzen des Vertragsvertrauens der Apotheken gerüttelt“, sagt der Apotheker. „Deshalb war ich so hartnäckig“, nicht wegen des Geldbetrags: „Wegen 12,50 Euro – was soll das?“.