Apotheker sollen Opioid-Missbrauch eindämmen

Häufig sollten Verschreibungen von 30 bis 60 der stark wirksamen “Pillen” auf einmal zu beliefert werden, teilt CVS-Chef Larry Merlo gegenüber USA Today mit, und zwar für Fälle, bei denen auch erheblich weniger ausgereicht hätte. „Wir glauben, dass unsere Maßnahme helfen könnte“, meint Merlo. In den 9600 Abgabestellen von CVS sollen die Apotheker außerdem dafür geschult werden, die Patienten proaktiv hinsichtlich der Gefahren der Opioide zu beraten und auf kürzere Behandlungsperioden hinzuwirken. „Wir wollen einfach dafür sorgen, dass weniger Menschen mit irgendeinem Opioid-Abhängigkeitsproblem dabei heraus kommen“, sagt Troyen Brennan, Chief Medical Officer bei CVS.

Die beiden größten USA-amerikanischen Drugstore-Ketten CVS Health und Walgreens engagieren sich außerdem vermehrt bei der Entsorgung von nicht verwendeten Opioiden. So will CVS weitere 750 seiner Abgabestellen mit sicheren Entsorgungs-Kiosks hierfür bestücken. Walgreens hat nach Angaben seines Sprechers Phil Caruso in rund 600 Apotheken im ganzen Land entsprechende „disposal kiosks” eingerichtet. Außerdem will der CVS-Konkurrent Walgreens laut USA Today eine neue Kampagne fahren, mit der Teenager über die Gefahren von Opioiden aufgeklärt werden sollen. Damit übernehmen beide eine zunehmend aktivere Rolle in der Bekämpfung der tödlichen Epidemie. Debatten darüber, wem in der Gemengelage von Pharmafirmen, Ärzten und anderen eine Schuld and der Entstehung der Krise zukommt, lehnt Larry Merlo von CVS jedoch ab und stellt fest: „Als Gesundheitsversorger spielen wir alle eine wichtige Rolle bei der Lösung des Problems.“

Außerdem will die FDA den Zugang zu den „abuse-deterrent formulations (ADFs)“ fördern. Die Pharmaindustrie habe daran großes Interesse und die Technologie entwickele sich rasch, teilt die FDA mit. Mit physikalischen Ansätzen kann zum Beispiel das Kauen, Zerschneiden oder Zermahlen der Arzneiform verhindert werden. Chemische Barrieren wie gelbildende Zusätze können die Extraktion des Opioids mit Wasser oder Alkohol erschweren. Als weitere Beispiele nennt ein Leitfaden der FDA Kombinationen aus Agonisten und Antagonisten, wobei der Antagonist nur aktiv wird, wenn das Präparat nicht bestimmungsgemäß angewendet, das heißt gemörsert, injiziert oder geschnupft wird, sowie die Hinzufügung von Substanzen, die bei Fehlanwendung und Überdosierung unangenehme Effekte erzeugen. Außerdem kommen Missbrauchs-verhindernde Applikationsformen, wie subkutane Implantate, in Frage oder auch neue Wirkstoffe oder Prodrugs mit einer langsameren Penetration ins Zentralnervensystem. Die FDA setzt sehr stark auf solche Formulierungen und will deshalb auch die Zulassung entsprechender Nachahmerpräparate erleichtern.

Außerdem soll der Zugang zu Produkten für die Behandlung von Überdosierungen, wie etwa Naloxon als OTC-Arzneimittel verbessert werden.