Diclofenac unter Dauertherapie mit einem ACE-Hemmer

Ältere Patienten sind besonders sorgfältig hinsichtlich unerwünschter Nebenwirkungen zu überwachen. Neben gastrointestinalen Beschwerden stellen arterielle thrombotische Ereignisse unerwünschte NSAR-Wirkungen dar. Das Risiko steigt mit zunehmender Dosis und Anwendungsdauer an. Beide können sich ohne vorausgehende Warnsignale entwickeln und haben ein hohes Komplikationspotenzial, wie gastrointestinale Blutung oder Perforation sowie Myokardinfarkt oder Schlaganfall. Bei einer Anwendung in höherer Dosierung können zudem zentralnervöse Nebenwirkungen wie Müdigkeit und Schwindel auftreten. Dadurch kann die Fahrtauglichkeit beeinträchtigt sein.

Wechselwirkungen mit verordneten Arzneimitteln und mit der Selbstmedikation sind zu beachten.

Während der Einnahme des Schmerzmittels Diclofenac gilt es, andere magenschleimhautreizende Wirkstoffe wie ätherische Öle zu vermeiden.

Bei regelmäßiger, höher dosierter Einnahme von NSAR (auch in der Selbstmedikation) kommt es zu einer Wirkungsabschwächung von Antihypertonika. In der Selbstmedikation ist Paracetamol als Schmerzmittel vorzuziehen.

Kaliumpräparate sind wegen der Gefahr einer Hyperkaliämie unter ACE-Hemmern in der Selbstmedikation kontraindiziert.

Wegen möglichem Einfluss auf den Blutdruck ist bei der Empfehlung von Schnupfenmitteln auf Sympathomimetika (z.B. Pseudoephedrin) zu verzichten.

Äußert der Kunde in der Selbstmedikation den Wunsch nach einem Medikament zur Behandlung von Magenschmerzen, ist an eine Nebenwirkung von Diclofenac zu denken. Bei starken Schmerzen im Oberbauch und/oder Schwarzfärbung des Stuhls muss er unverzüglich einen Arzt aufsuchen.

Hat der Kunde chronischen Husten, ist vor einer Behandlung mit Hustenmitteln an die Nebenwirkung des ACE-Hemmers zu denken. Eine ärztliche Rücksprache und eine Therapieänderung durch den Arzt (z.B. Umstellung auf ein Sartan) sind erforderlich.