Stuttgart - 30.06.2017, 09:10 Uhr
Was müssen Apotheker beachten, wenn sie ein Methadon-Rezept für einen Krebskranken erhalten? (Foto: dpa)
So ganz neu ist das Thema Methadon in der Krebsbehandlung eigentlich nicht. Doch jüngst hat Stern TV das Thema wieder aufgegriffen. Folge ist, dass in den Apotheken verstärkt Methadon-Rezepturen nachgefragt werden. Wir haben einige Tipps für die Praxis zusammengestellt.
Methadon kann im Rahmen der Substitutionstherapie oder der Schmerzbehandlung verordnet werden. Wird es im Rahmen der Schmerzbehandlung verordnet, gelten die Regeln für eine normale BtM-Verordnung, nicht die Regeln der Substitutionsverordnung. Das bedeutet auf dem Rezept darf auf keinen Fall ein „S“ vermerkt sein. Der Buchstabe „A“ ist natürlich bei Überschreiten der zulässigen Verordnungshöchstmenge von 3600 mg innerhalb von 30 Tagen erlaubt beziehungsweise zwingend erforderlich.
Verschreiben Ärzte ihren Tumorpatienten Methadon nicht zur Schmerzbehandlung, sondern zur Tumorbekämpfung, dann erfolgt diese Therapie off label unter der Verantwortung des Arztes. Dieser trägt auch das Risiko eines möglichen Regresses. Der Apotheker muss bei Rezeptvorlage die Indikation nicht hinterfragen.
Laut Bundesapothekerkammer (BAK) ist im Rahmen der Herstellung, Verarbeitung und Portionierung von flüssigen Arzneimitteln zur Substitutionsbehandlung mit einem Schwund von bis zu 3 Prozent zu rechnen. Gleiches gilt für die Schmerztherapie. Höhere Verluste, zum Beispiel durch Verschütten, herstellungstechnische Gegebenheiten und Qualitätsprüfungen müssen dokumentiert und begründet werden.
In der aktuellen DAZ Nr. 26, 2017 finden Sie folgende Beiträge:
Mit Methadon gegen Krebs? Ein experimenteller Therapieansatz lässt Patienten hoffen und stößt auf Kritik.
Ein Interview mit Palliativmediziner Dr. Hans-Jörg Hilscher: „Eine Chance"
Und den Kommentar Keine Angst vor BtM-Rezepturen
Anders als bei der Herstellung von Methadon zur Substitutionstherapie kann bei Rezepturen zur Schmerzbehandlung auf eine Viskositätserhöhung verzichtet werden. Diesen Zusatz gibt es nur um eine missbräuchliche i.v.-Anwendung bei Substitutionspatienten zu verhindern. Im NRF findet sich auch eine Vorschrift für eine Methadon HCl 1%-Lösung zur Schmerztherapie.
Methadonhydrochlorid 1,0 g
Kaliumsorbat 0,14 g
Wasserfreie Citronensäure 0,07 g
Gereinigtes Wasser zu 100,00 g
Aufbrauchfrist 6 Monate
Für die antineoplastische Wirkung von Methadon muss Methadon als Racemat vorliegen. Levomethadon (L-Polamidon®) ist keine Alternative. Lesen Sie dazu auch den Beitrag „Mit Methadon gegen Krebs? Experimenteller Therapieansatz lässt Patienten hoffen und stößt auf Kritik" in der aktuellen DAZ.
Ist Methadon als Rezeptur verordnet, ist die Abgabe
eines Fertigarzneimittels nicht zulässig. Zudem ist Methaliq® nur
für die Substitutionstherapie zugelassen.
Für die Apotheke besteht auch bei Vorlage einer BtM-Rezeptur Kontrahierungszwang.
Für Betäubungsmittel ist der Bezug über den Versand nicht erlaubt.
2 Kommentare
Wirksamkeit von Methadon bei LeukaemieI?
von Rudolf Micknas am 23.06.2019 um 20:29 Uhr
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Der Beitrag wirft mehrere Fragen auf
von Michael Mischer am 30.06.2017 um 10:32 Uhr
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