Colchizin-Abgabemenge beschränken

25 Milligramm Colchizin in Tropfenform hatte ein 73-jähriger Patient wegen eines akuten Gichtanfalls eingenommen – 50 Milliliter und somit die Hälfte der Flasche, die er für den Notfall zu Hause hatte. Zwölf Stunden später wurde er wegen Colchicin-Intoxikation auf der Intensivstation aufgenommen. Er verstarb circa 50 Stunden nach der Einnahme des Gichtmittels an Multiorganversagen. Laut Fallbericht, den die Arzneimittelkommission der deutschen Ärzteschaft veröffentlicht hat, ist völlig unklar, warum der eigentlich gut aufgeklärte Patient eine so hohe Dosis eingenommen hat. Der multimorbide Mann bekam eine Reihe anderer Arzneimittel. Es könnte zu komplexen Wechselwirkungen gekommen sein, schreibt die AKdÄ in ihrem Bericht. 

Da absichtliche oder unabsichtliche Colchizin-Überdosierungen immer wieder vorkommen – auch mit Todesfolge –, erachtet die AKdÄ es für sinnvoll, die Abgabemenge zu begrenzen. So enthalte zum Beispiel die 100-Milliliter-Flasche genügend Colchicin für mehrere letale Intoxikationen, wird dieser Vorschlag unter anderem begründet.

Das unter dem Handelsnamen Colchysat vertriebene Arzneimittel hat eine Konzentration von 0,5 Milligramm pro Milliliter, also 50 Milligramm pro Flasche. Die Höchstdosis laut Packungsbeilage beträgt 8 Milligramm innerhalb von 24 Stunden. Eine Gesamtdosis pro Gichtanfall darf 12 Milligramm Colchizin nicht überschreiten. In anderen Ländern liegen die Empfehlungen für die maximale Tagesdosis sogar niedriger, in Frankreich beträgt sie zum Beispiel am ersten Tag 3 Milligramm und wird an den folgenden Tagen reduziert. Das Dosierschema wurde erst vor Kurzem geändert, weil  bereits bei Dosierungen von 6 bis 7 Milligramm tödliche Intoxikationen auftraten. In der Schweiz ist gar kein Colchizin-Präparat verfügbar. 

Darüber hinaus sind nach Ansicht der AKdÄ die Tropfen ohnehin generell entbehrlich. Bei Einnahme einer Flüssigkeit käme es leichter aus Versehen zu einer Überdosierung. So habe der Patient im beschriebenen Fall 50 Milliliter der Lösung zu sich genommen, was etwa einem großen Schluck entspricht. Dieselbe Dosis ist in 50 Tabletten enthalten – eine Menge, die versehentlich wohl selten eingenommen werde, mutmaßt die AkDÄ. Das Gremium ist daher der Meinung, Deutschland solle dem Beispiel anderer Länder folgen und die Menge, die auf einmal verschrieben und ausgegeben werden kann, begrenzen. Derzeit sind zwei Colchicin-Präparate auf dem deutschen Markt: einmal die bereits erwähnten Colchysat-Tropfen in Packungsgrößen à 30 und 100 Milliliter, sowie Colchicum-Dispert-Tabletten. Sie enthalten jeweils 0,5 Milligramm Colchicin. Sie werden in 20er- und 50er-Packungen vertrieben.