Paracetamol-Risiko unterschätzt?

Obwohl Paracetamol das weltweit am häufigsten eingesetzte Schmerzmittel ist, liegen keine aktuellen Daten über sein tatsächliches Toxizitätsprofil vor. Eine englische Arbeitsgruppe versuchte nun, das Risiko schwerer Nebenwirkungen einer chronischen Paracetamol-Einnahme zu quantifizieren. Eine systematische Literaturrecherche in Medline und Embase führte zu 1888 Studien, von denen acht Beobachtungsstudien mit langem Follow-up ausgewählt wurden. Diese Studien befassten sich mit dem Mortalitätsrisiko sowie kardiovaskulären, gastrointestinalen oder renalen Nebenwirkungen. In den Studien war jeweils die Einnahme von Paracetamol in Standarddosierung (0,5 bis 1 g Paracetamol alle vier bis sechs Stunden bis maximal 4 g pro Tag) mit keiner Einnahme von Paracetamol verglichen worden. Die statistische Auswertung dieser acht Kohortenstudien zeigte eine dosisabhängige Erhöhung der Gesamtmortalität, eine dosisabhängige Beziehung zum Auftreten kardiovaskulärer Ereignisse, eine dosisabhängig erhöhte Rate gastrointestinaler Nebenwirkungen und Blutungen sowie einen dosisabhängigen Anstieg renaler Ereignisse.

Obwohl bei der Auswertung der ­Beobachtungsstudien eine Verzerrung nicht ausgeschlossen werden kann, zeigte sich eine konsistente Dosis-Antwort-Beziehung zwischen der Einnahme von Paracetamol und dem Auftreten unerwünschter Wirkungen. Die Autoren raten, Nutzen und Risiken einer Paracetamol-Therapie besser abzuwägen. 

Quelle: Roberts E et al. Paracetamol: not as safe as we thought? A systematic literature review of observational studies. Ann Rheum Dis 2015;0:1-8, doi:10.1136/annrheumdis-2014-206914