„Vesikur wird ins Ausland verkauft – von Apothekern“ 

Doch nicht nur die Apotheker sind mit der aktuellen Situation unglücklich. Auch Hersteller Astellas ist es. „Alles, was wir wollen, ist, die Patienten in Deutschland mit Vesikur zu versorgen!“ erklärt ein Sprecher gegenüber DAZ.online. Warum das derzeit nicht klappt? „Die Ware wird im großen Stil ins Ausland verkauft, wo man höhere Preise erzielen kann. Und zwar von Apothekern. Besitzen diese eine Großhandelserlaubnis, ist das völlig legal“, sagt der Unternehmenssprecher.

Astellas bestätigte dementsprechend, dass der Großhandel selbstverständlich beliefert werde und die Direktlieferung nur eine Sicherstellung der Patientenversorgung darstelle. Im April 2016 wurde der Festbetrag erstmals festgesetzt und der Verkaufspreis entsprechend angepasst – er hat sich nahezu halbiert. Der Absatz hingegen hat sich seitdem verdoppelt. Wurden vorher 40.000 Packungen im Monat verkauft, stieg der Absatz auf 83.000 Packungen. Die Zahl der Verordnungen, die ja über die Herstellerrabatte nachvollziehbar ist, ist bei Weitem nicht im gleichen Ausmaß gestiegen. Und beim Patienten kam am Ende häufig nichts mehr oder aber zu spät an. Wo die Arzneimittel hingehen? In den Export! „Vermutlich nach Skandinavien oder Großbritannien“, heißt es von Astellas. 

Im Direktvertrieb mit Kontingentierung sehe man derzeit die einzige Möglichkeit, die Patienten in Deutschland noch sicher zu versorgen, erklärt die Firma. Kaufmännisch lohne sich das nicht. Bestellt ein Apotheker eine einzelne Packung, sei das aufgrund der Logistikkosten ein Nullsummenspiel, heißt es. Aber man habe schließlich einen Ruf zu verlieren. Es solle auf keinen Fall der Eindruck entstehen, man sei grundsätzlich gegen Exporte, aber wenn für den deutschen Markt nichts mehr bleibt, werde es schwierig.

Astellas arbeitet nach eigener Aussage an einer Lösung für das Vesikur-Problem – und zwar gemeinsam mit dem pharmazeutischen Großhandel.  Auch sei man zu Gesprächen mit den Apothekerverbänden bereit. Denn über diesen Weg – Großhandel und Apotheke – wolle man die Arzneimittel vertreiben. Grundsätzlich bedarf es aber einer politischen Lösung, um den Export in den Griff zu bekommen, vielleicht mit einer maximalen Export-Quote, um die nationale Versorgung zu sichern, so der Vorschlag von Astellas. Momentan ist nur die Quote für Parallelimporte durch den Gesetzgeber geregelt. Es müsse öffentlich ein Bewusstsein für das Problem geschaffen werden, findet die Firma. Bis dahin könne man nur an das Gewissen der etwa 100 Apotheker-Kollegen appellieren, die allen anderen das Leben schwermachen und darauf hinweisen, dass eine zwischenzeitliche Lagerhaltung für diese sensiblen Produkte durchaus Sinn machen würde.

Der Vorwurf an sich, dass die Lieferengpässe auch hausgemacht sind, ist nicht neu. Er wurde bereits aus den eigenen Reihen erhoben: von Fritz Becker, Vorsitzender des LAV Baden-Württemberg und des Deutschen Apothekerverbands. Er räumte bei der LAV-Mitgliederversammlung im vergangenen Jahr in Stuttgart ein, dass dieses Problem unter anderem von Apothekern (und pharmazeutischen Großhändlern) verursacht werde. Und zwar von jenen, die diese Ware ins Ausland verkaufen. Die Hersteller könnten beweisen, dass sie den Markt überversorgen, erklärte Becker damals.